간호 핵심 해설
이 문제는
결핵피부반응검사(Mantoux test)의 양성 판정 기준과, 그 결과를 어떻게
활동성 결핵 확진으로 연결하는지를 평가하는 문제입니다. 핵심은 양성 반응만으로는 잠복 결핵과 활동성 결핵을 구분할 수 없다는 점입니다.
정답(4번)의 근거: 경결 6mm는 일반적인 양성 기준(10mm 이상)보다 작지만,
혼동 주의! 특정 고위험군에서는 5mm 이상도 양성으로 간주합니다. 여기서 결정적인 것은 "
흉부방사선검사에서 건락화 흔적"이 나타났다는 점입니다. 건락화(necrosis)는 활동성 결핵의 특징적인 병변으로, 흉부 X선에서 공동(cavity)이나 침윤성 병변으로 나타납니다. 따라서 피부반응검사 결과와 함께
방사선학적으로 활동성 병변의 증거가 확인되면 활동성 결핵으로 확진할 수 있습니다.
오답 분석:
- 1, 2, 3, 5번: 모두 피부반응검사가 양성(또는 의문의 결과)인 상황을 제시하지만, 활동성 결핵을 확진할 수 있는 객담 검사(항산균 도말/배양)나 방사선학적 활동성 병변에 대한 정보가 부족합니다. BCG 접종, 접촉력, 지역적 위험 요인은 감염 위험을 평가하는 요소일 뿐, 현재 활동성 질환의 존재를 증명하지는 못합니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 양성 판정 기준 (경결 크기) | 대상군 |
|---|
| 5mm 이상 | ≥5mm | HIV 감염자, 최근 접촉자, 장기이식 환자, 방사선학적 흔적이 있는 자 |
| 10mm 이상 | ≥10mm | 고위험 지역 출신, 약물 남용자, 의료 종사자, BCG 접종자 등 |
| 15mm 이상 | ≥15mm | 저위험군 일반인 |
핵심 요약: Mantoux 검사 양성 = 결핵균 노출 경험 (잠복 or 활동성). 활동성 확진을 위해서는
객담 검사(도말/배양 양성) 또는 흉부 X선에서 활동성 병변 소견이 필요합니다.