호흡곤란이 있는 환자의 호흡운동을 살피고자 할 때 간호사가 들숨운동의 기전에 대해 바르게 이해한 것은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

호흡곤란이 있는 환자의 호흡운동을 살피고자 할 때 간호사가 들숨운동의 기전에 대해 바르게 이해한 것은?

해설
흉강 내 공기압력이 대기압보다 낮아지면 압력차로 공기흡인이 이루어진다. 횡격막이 수축하면 흉강이 넓어지고 흉강내압이 낮아져 폐포가 확장된다. 외늑간근이 수축하면 흉강이 넓어지게 된다. 복부근육의 이완이 횡격막의 수축에 도움을 준다. 흡식은 에너지 소비가 필요한 능동적 운동이다. 사각근, 흉쇄유돌근, 소흉근 등이 보조근육으로 관여한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 정상 호흡의 생리학적 기전, 특히 들숨(흡기)이 어떻게 일어나는지에 대한 깊은 이해를 평가합니다. 정답은 들숨은 능동적 과정이라는 점을 인지하는 것입니다.

혼동 주의! 많은 학생들이 '들숨은 수동적이다'라고 오해하는데, 그건 날숨(호기)의 특징입니다. 정상적인 조용한 호기 시에는 근육 수축이 필요 없고, 폐와 흉곽의 탄성에 의해 수동적으로 공기가 배출됩니다. 반면, 들숨은 항상 능동적으로 근육을 수축시켜 흉강을 확장시켜야 합니다. 이때 폐와 흉벽의 탄성은 오히려 흉강을 축소시키려는 저항력으로 작용하므로, 이 저항력을 이기고 흉강을 넓히기 위해서는 에너지(ATP)가 소비되는 근육 수축이 필수적입니다. 이것이 선택지 5가 정답인 핵심 근거입니다.

선택지분석정답/오답 근거
1. 횡격막 이완들숨 시 횡격막은 수축하여 아래로 내려가 복강을 압박하고 흉강의 수직 길이를 늘립니다. '이완'은 날숨 시 일어납니다.오답
2. 삼각근 등 보조근육이 근육들은 보조호흡근으로, 강제 흡기나 호흡곤란 시 동원됩니다. 정상 조용한 호흡에서는 주로 횡격막과 외늑간근만 사용합니다.오답 (맥락 불일치)
3. 흉강내압이 높아짐들숨 시 흉강이 확장되면 흉강내압은 대기압보다 낮아집니다(음압). 이 압력 차이로 공기가 폐로 들어옵니다. '높아진다'는 설명은 날숨 기전입니다.오답
4. 외늑간근 이완, 내늑간근 수축정반대입니다. 들숨 시 외늑간근이 수축하여 갈비뼈를 위쪽으로 들어 올려 흉강의 전후, 좌우 크기를 늘립니다. 내늑간근은 강제 호기 시 수축합니다.오답
5. 탄성에 대한 능동적 에너지 필요폐와 흉곽은 항상 축소되려는 탄성(복원력)을 가지고 있습니다. 들숨은 이 탄성 저항을 극복하기 위한 능동적 근육 수축이므로 에너지가 필요합니다. 이 설명이 정확합니다.정답

국시 빈출 포인트 흡기 vs 호기 기전 비교는 필수 암기 포인트입니다.
• 들숨(흡기): 능동적. 횡격막/외늑간근 수축 → 흉강 확장 → 흉강내압 감소(대기압) → 공기 배출. (강제 호기 시 복근 등 수동)

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 호흡곤란 환자를 사정할 때, 단순히 호흡수를 세는 것 이상으로 호흡 양상을 관찰하는 것이 중요합니다.
1. 보조호흡근 사용 여부 확인: 목과 어깨 근육(흉쇄유돌근, 사각근)의 수축, 코벌림, 입벌림 호흡은 호흡 일(Work of Breathing)이 증가했음을 의미합니다.
2. 흉부 움직임 패턴 평가: 횡격막 호흡(복부 돌출)이 정상입니다. 흉부만 올라가는 흉식호흡이나 비대칭적인 움직임은 문제 신호입니다.
3. 호흡곤란의 원인 추정: 들숨이 힘든지(폐쇄성 장애 의심), 날숨이 힘든지(제한성 장애 의심)를 구분합니다. 천식 환자는 특히 날숨이 길고 힘듭니다.

선배 간호사의 한마디 "호흡곤란 환자에게 '숨 쉬는 게 힘드시죠?'라고 묻기 전에, 이미 당신의 눈과 관찰력이 말해줘야 합니다. 보조근육 사용, 기좌호흡 자세, 공포에 찬 표정... 이 모든 것이 '호흡에 필요한 에너지가 평소보다 훨씬 많이 든다'는 생생한 증거랍니다."

핵심 개념

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