호흡곤란이 있는 노인이 숨이 가빠지기도 하고 편해지기도 하여 그 이유를 물었다. 이에 간호사는 ‘호흡의 화학적 조절’에 관한 내용으로 답변했을 때 그 내용으로 맞는 것은?

저혈압(쇼크) 시 빠르고 얕은 호흡과 빈맥이 온다. 저산소혈증은 호흡기의 자극제이므로 호흡기를 자극하여 환기를 조절한다. 체온이 올라가면 대사가 증가되기 때문에 호흡률도 증가한다. 호흡기계의 과다한 산성제인 이산화탄소가 축적되면 이를 배출하기 위해 호흡을 증가시킨다. 혈중 수소이온 농도가 높아지면(pH가 낮으면) 호흡중추를 자극하여 호흡수가 증가한다.

pH는 수소(hydrogen)이온 농도 지수를 말한다(power of hydrogen ions). 이는 수소이온(H⁺)과 수산이온(OH^–)의 함유도와 일치한다. 수소이온 농도는 수산이온과 수소이온을 포함한다. 

pH는 0∼14까지의 숫자로 표현하고 7을 중성으로 하여 그 보다 작은 숫자가 될수록 산성이 강하게 되고 반대로 7보다 큰 숫자가 될수록 알칼리성이 강하게 된다. 

•산성: 수소이온농도가 수산이온농도보다 높다(pH 0∼7: H⁺ ＞ OH^–). 

•중성: 수소이온과 수산이온농도가 같다(pH 7: H⁺ ＝ OH^–). 

•알칼리성: 수소이온농도가 수산이온농도보다 낮다(pH 7∼14: H⁺ ＜ OH^–).

1. 혼동 주의! 체온 상승은 대사율을 증가시켜 CO2 생성을 촉진하므로, 호흡수를 증가시킵니다. (예: 발열 시 호흡 빨라짐)
2. 저산소혈증(PaO2 60 mmHg 이하)은 말초의 경동맥체와 대동맥체 화학수용기를 자극하여 호흡을 증가시킵니다. 중추 화학수용기는 저산소에 둔감합니다.
3. 혈압 상승 자체는 호흡을 직접적으로 빨라지게 하는 주요 원인이 아닙니다. 오히려 저혈압이나 쇼크 시 조직 관류 부족으로 인한 대사성 산증이 호흡수를 증가시킵니다.
4. 정답입니다.
5. 동맥혈 내 수소이온(H+)이 많아지면(산증), 호흡중추를 자극하여 호흡수를 증가시켜 CO2를 배출하고 산을 중화하려 합니다.