투베르쿨린(tuberculin) 피부반응 검사의 설명으로 부적절한 것은?

투베르쿨린(tuberculin) 피부반응 검사는 결핵균에 대한 노출 여부를 판단하기 위해 시행하는 것으로 PPD 5단위를 전완의 내측에 피내주사 한다. 주사 후 48∼72시간 후 경결 크기를 확인하여 6∼10 mm 이상 시 양성으로 판단한다. 검사 시 금기사항으로 활동성 결핵환자와 BCG 접종자에게는 시행하지 않는다.

투베르쿨린 피부반응 검사(TST, Tuberculin Skin Test)에 대해 자세히 알아보겠습니다.

검사의 원리와 방법:
- PPD(Purified Protein Derivative) 5 TU(Tuberculin Unit)를 사용해요
- 전완 내측(volvar surface)에 피내주사로 시행합니다
- 26-27게이지 주사바늘을 사용하여 정확히 피내에 주입해요
- 주사 후 6-10mm 크기의 팽진이 형성되어야 적절한 주입입니다

판독 방법:
- 48-72시간 후에 경결(induration)의 크기를 측정합니다
- 발적이 아닌 경결의 횡경을 측정하는 것이 중요해요
- 양성 판정 기준은 대상자의 위험도에 따라 다릅니다:
* HIV 감염자: ≥5mm
* 일반적인 경우: ≥10mm
* 저위험군: ≥15mm

주의사항:
- BCG 접종력 확인이 필수적입니다
- 위음성: 면역저하자, 홍역, 수두 등 바이러스 감염
- 위양성: BCG 접종, 비결핵 항산균 감염

Reference: CDC Guidelines for TB Testing and Treatment
Red Book 2021, American Academy of Pediatrics

쉽게 외우는 팁: "내측에 5TU, 72시간에 10mm" - 전완 내측, PPD 5TU, 72시간 후 판독, 10mm 기준을 연결해서 기억하세요.

환자: 이OO
나이/성별: 35/여
주호소: "결핵 검사를 받으러 왔어요"
내원경위: 직장 건강검진 중 결핵 검사 의뢰
의식수준: Alert
활력징후: BP 120/70mmHg, HR 72회/분, RR 18회/분, BT 36.5℃, SpO2 99%
신체검진: 전반적 상태 양호

Assessment:
- BCG 접종력 확인 필요
- 결핵 관련 증상 없음
- 과거 결핵 병력 없음
- 최근 결핵 환자 접촉력 없음

Diagnosis:
- 결핵 감염 위험성 평가 필요
- 건강검진 절차에 대한 지식부족
- 검사 결과 해석에 대한 불안

Planning:
- 정확한 투베르쿨린 검사 시행
- 검사 과정 및 주의사항 교육
- 결과 판독 시기 안내

Implementation:
- PPD 5TU/0.1ml 준비
- 전완 내측에 27G 주사침으로 피내주사
- 주사부위 표시
- 48-72시간 후 재방문 안내

Evaluation:
- 정확한 피내주사 시행 확인
- 환자의 검사과정 이해도 확인
- 추후 판독 일정 예약 완료
- 이상반응 발생 시 연락처 안내

해설: 투베르쿨린 검사 시 주사 부위는 전완 내측이 정확합니다. 외측이 아닌 내측에 주사하는 것이 표준 시술 방법입니다. 또한 검사의 정확성을 위해 PPD 5단위 사용, BCG 접종력 확인, 48-72시간 후 판독 등의 절차를 준수해야 합니다. 따라서 5번 보기의 '전완의 외측'이라는 내용이 부적절합니다.