호흡곤란과 흉통을 호소하는 환자가 그림과 같은 시술을 받았을 때 관련 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

호흡곤란과 흉통을 호소하는 환자가 그림과 같은 시술을 받았을 때 관련 설명으로 옳은 것은?

해설
흉곽천자 시술 후 폐의 재팽창을 위해 심호흡을 권장하고 천자 시 1.5리터 이상 제거하지 않도록 한다. 시술 후 가장 적합한 체위는 천자부위가 위로 오게 하고 측와위로 눕게 하는 것이다. 시술 후 흉부엑스레이를 촬영하여 상태를 확인하도록 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 흉곽천자(Thoracentesis) 시술 전후 간호에 대한 이해를 묻고 있어요. 호흡곤란과 흉통은 흉수(pleural effusion)의 대표적인 증상으로, 이를 제거하기 위한 시술이 흉곽천자입니다.

정답인 3번은 시술 후 환자 체위에 대한 올바른 설명입니다. 천자 부위가 위로 오게 하는 측와위는 천자 부위를 압박하여 출혈을 예방하고, 잔여 공기나 체액이 흡수되도록 돕는 최적의 자세예요.

오답 분석을 해볼게요.
1번: 시술 후 앙와위는 금기입니다. 천자 부위를 압박할 수 없어 출혈 위험이 증가해요.
2번: 한 번에 제거할 수 있는 흉수의 양은 일반적으로 1,000~1,500mL 이내로 제한됩니다. 1.5~2.5L는 너무 많아 재팽창성 폐부종의 위험이 커져요.
4번: 시술 후에는 오히려 심호흡과 기침을 권장합니다. 이는 잔여 공기를 배출하고 폐의 재팽창을 촉진하기 위함이에요.
5번: 시술 후에는 반드시 흉부 X-ray를 촬영하여 기흉(pneumothorax)이나 출혈 등의 합병증이 없는지 확인해야 해요.

국시 빈출 포인트
구분핵심 내용
시술 전동의서 획득, V/S 측정, 설명, 체위(앉은 자세, 팔걸이 테이블에 기대기)
시술 중한 번에 제거하는 양 제한 (1,000~1,500mL 이내)
시술 후1. 천자부위 위로 오는 측와위
2. 심호흡, 기침 권장
3. 흉부 X-ray 필수 촬영
4. V/S, 호흡음, 천자부위 감시
주요 합병증기흉, 출혈, 재팽창성 폐부종, 감염

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 호흡곤란을 호소하는 68세 남성 환자에게 우측 흉부에 다량의 흉수가 확인되어 흉곽천자 계획이 수립되었어요.

우선순위 간호 중재:
1. 사전 교육 및 준비: 시술 과정, 필요성, 시술 중 느낄 수 있는 압박감 등에 대해 설명하고 서면 동의를 받아요. 환자를 앉은 자세로 배치하고 팔걸이 테이블에 기대어 편안하게 해줍니다.
2. 안전 관리: 시술 중 환자의 상태(호흡, 안색, 통증)를 지속적으로 관찰합니다. 의사가 한 번에 너무 많은 양을 뽑으려 할 때는 1,500mL 제한 원칙을 상기시켜 드리는 것도 간호사의 역할이에요.
3. 시술 후 즉각적 관리: 천자 부위를 깨끗이 소독하고 밴드로 덮은 후, 반드시 우측을 위로 한 측와위로 눕힙니다. "숨을 깊게 쉬어보시고 기침도 해보세요"라고 격려하며 폐 재팽창을 도와줍니다.
4. 합병증 감시: 활력징후, 호흡음, 산소포화도를 주기적으로 확인합니다. 호흡곤란, 갑작스런 흉통, 창백함 등이 나타나면 즉시 보고합니다. 처방에 따라 흉부 X-ray 촬영을 준비합니다.

선배 간호사의 한마디
"흉곽천자 후 가장 무서운 합병증은 기흉이에요. 환자가 '갑자기 숨이 더 차다'거나 '가슴이 찌르는 것 같다'고 하면 절대 방심하면 안 돼요. 측와위 취해주고, 심호흡 시키는 기본 간호가 합병증 예방의 첫걸음이랍니다."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.