하부기도의 기능으로 옳은 것은?

상부기도는 흡입된 공기의 가온, 가습, 여과, 기도 내 분비물 제거 등의 역할을 한다. 섬모운동은 하부기도의 방어기전에 해당 된다.

기도는 위치에 따라 상부기도와 하부기도로 나뉘며, 각 구간이 담당하는 방어기전과 생리적 기능에는 분명한 차이가 있습니다. 문제에서 묻는 하부기도의 기능을 정확히 이해하려면 먼저 상부기도가 수행하는 역할을 떠올리는 것이 빠릅니다.

상부기도는 코안에서 후두까지 이어지는 공간으로, 외부 공기가 폐로 들어가기 전 첫 관문입니다. 이곳에서는 흡입된 공기를 체온과 비슷한 온도로 데우는 가온, 수증기를 더해 건조함을 줄이는 가습, 먼지나 미생물 같은 큰 입자를 걸러내는 여과가 주로 일어납니다. 또한 재채기나 기침 반사, 콧물 분비를 통한 기도 분비물의 제거도 상부기도의 몫입니다. 따라서 보기 1, 2, 3, 4는 모두 상부기도의 기능에 해당하므로 하부기도의 기능으로는 옳지 않습니다.

하부기도는 기관, 기관지, 세기관지, 폐포까지 이어지는 구간입니다. 이 부위의 가장 핵심적인 방어기전은 섬모운동을 통해 점액에 붙잡힌 이물질이나 병원체를 입 쪽으로 끌어올려 배출하는 것입니다. 기도 표면을 덮고 있는 점액층은 흡입된 미세 입자와 미생물을 붙잡아 두는 끈끈한 덫 역할을 하고, 그 아래 섬모상피세포의 섬모가 한 방향으로 규칙적으로 움직이면서 점액을 상부로 운반합니다. 이를 점액섬모청소(mucociliary clearance, MCC)라고 합니다. 근거 자료에서도 점액섬모청소가 기도의 일차적인 선천 방어기전이며, 점액층과 섬모의 협동 작용으로 병원체와 흡입 입자를 기도 밖으로 밀어낸다고 설명합니다 ^[4]. 섬모가 제 기능을 하지 못하는 원발성섬모운동이상증(primary ciliary dyskinesia)에서는 이 청소 기능이 떨어져 만성 폐질환이 반복된다는 점도 같은 맥락입니다 ^[4]. 점액 분비와 섬모 활동의 조화가 깨지는 낭포성섬유증에서도 재발성 호흡기 감염이 나타난다는 보고는 점액섬모청소가 하부기도 방어에서 차지하는 비중을 잘 보여줍니다 ^[3].

핵심! 상부기도는 공기의 가온·가습·여과와 분비물 제거를, 하부기도는 섬모운동을 통한 점액 배출을 담당합니다. 국시에서는 ‘상부기도의 기능’과 ‘하부기도의 방어기전’을 바꿔 놓는 함정이 자주 나오므로, 섬모운동이 어느 구간의 기전인지를 정확히 연결해 두어야 합니다.

기도 기능을 상부와 하부로 나누어 비교하면 다음과 같습니다.

구분	상부기도	하부기도
주요 범위	코안, 인두, 후두	기관, 기관지, 세기관지, 폐포
대표 기능	가온, 가습, 여과, 분비물 제거	섬모운동을 통한 점액 배출(점액섬모청소)
방어기전의 초점	흡입 공기의 전처리	하부기도로 들어온 입자와 병원체의 제거

임신 중 상기도 저항이 증가하고 총폐용량이 감소한다는 연구는 상기도와 하부기도가 기능적으로 연결되어 있음을 보여주지만, 그렇다고 해서 상부기도의 가온·가습·여과 기능이 하부기도로 옮겨가는 것은 아닙니다 ^[1]. 비중격만곡이나 코선반비대 같은 상부기도 폐쇄가 폐기능과 운동 내성에 영향을 줄 수 있다는 연구도 상부기도의 통기성 저하가 하부기도로 전달되는 공기 흐름에 영향을 준다는 의미이지, 하부기도가 공기를 데우거나 가습하는 기능을 대신한다는 뜻은 아닙니다 ^[2]. 하부기도의 고유한 방어기전은 어디까지나 섬모운동과 점액 배출에 있습니다.