하부기도의 방어기전에 속하지 않는 것은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

하부기도의 방어기전에 속하지 않는 것은?

해설
하부기도의 방어기전에는 점액분비, 섬모활동, 계면활성제의 작용, 늑막강 내 음압, 기침반사 등이 있다. 횡격막 수축은 방어기전이 아니라 호흡에 관여하는 것이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 호흡기계는 외부로부터 유입되는 병원체와 이물질로부터 폐를 보호하기 위한 여러 가지 방어기전을 가지고 있어요. 이 문제는 그 중 하부기도(Lower Respiratory Tract)의 방어기전을 구분하는 능력을 평가합니다.

정답 근거: 횡격막 수축은 호흡 운동의 주된 근육 작용입니다. 횡격막이 수축하면 흉강 내 음압이 증가하여 공기가 폐로 들어오는 흡기(Inhalation)가 일어납니다. 이는 호흡 생리학의 기본 원리로, 방어기전이 아닌 환기(Ventilation) 기능에 해당합니다.

오답 분석: 다른 선택지들은 모두 중요한 하부기도 방어기전입니다.
  • 점액분비: 기관지 점막의 배상세포(Goblet Cell)와 점액선에서 분비되어 이물질과 병원체를 포착합니다.
  • 기침반사: 기관이나 기관지에 자극이 가해지면 발생하는 강력한 반사 작용으로, 점액과 포획된 이물질을 상부로 배출합니다.
  • 섬모운동: 기관지 상피세포의 섬모(Cilia)가 협조적으로 움직여 점액층(점액섬모청소계, MCC)을 인두 방향으로 서서히 이동시킵니다.
  • 계면활성제 분비: 폐포 제2형 세포(Type II Pneumocyte)에서 분비되며, 폐포의 표면 장력을 낮추어 무기폐를 방지하고, 면역 세포의 작용을 돕는 방어 기능도 있습니다.
국시 빈출 포인트 혼동 주의! "횡격막 수축"은 호흡 운동(환기)의 핵심 기전이고, "늑막강 내 음압"은 폐 확장을 유지하는 구조적 요소이자 방어기전(폐의 확장 유지)으로도 작용할 수 있습니다. 방어기전 문제에서는 '기능(청소, 배출, 면역)'과 '구조/역학(팽창, 수축)'을 구분하는 것이 중요해요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 만성 기관지염이나 폐기종 같은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자를 돌볼 때, 이 방어기전의 손상을 이해하는 것이 간호 중재의 기초가 됩니다.
주요 임상 시나리오: COPD 환자는 만성적인 염증으로 인해 점액 과분비, 섬모 기능 손상, 기침 효율 감소가 동반됩니다. 이로 인해 가래가 잘 배출되지 않고 이차 감염에 취약해집니다.
우선순위 간호 중재: 1. 효과적인 기침 유도와 체위배액을 통해 손상된 섬모운동과 점액 배출을 보완합니다. 2. 충분한 수분 공급을 통해 점액의 점도를 낮추어 배출을 용이하게 합니다. 3. 호흡 재활 훈련 중 입술 오므림 호흡(Pursed-lip Breathing)을 교육하여 기도 개방을 유지하고 호흡 효율을 높입니다.
선배 간호사의 한마디 "횡격막은 호흡을 도와주는 일꾼이에요. 하지만 폐 속을 깨끗이 청소하는 일꾼들은 따로 있죠. 점액, 섬모, 기침, 계면활성제가 그 주인공들이에요. 환자의 호흡기 방어 시스템이 어떤 부분에서 약해졌는지 파악하는 것이 맞춤형 간호의 첫걸음이랍니다."

핵심 개념

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