사례의 검사 중 조직생검을 시행했을 때 주치의에게 바로 알려야 하는 증상은? | 마이메르시 MyMerci
호흡기능장애 : 호흡기계
문제

사례의 검사 중 조직생검을 시행했을 때 주치의에게 바로 알려야 하는 증상은?

해설
기관지경을 통해 생검을 한 경우 피가 섞인 가래와 마른기침이 몇 시간가량 지속될 수 있다. 그러나 선홍색의 피(frank blood)는 출혈의 증거이므로 바로 주치의에게 알려야 한다. 합병증은 청색증, 호흡곤란, 기관지 경련, 객혈, 저혈압, 빠른맥박 등이 있다. 혈뇨는 기관지 생검과는 관계가 없다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 기관지경 검사(Bronchoscopy) 후 발생할 수 있는 합병증 중, 즉각적인 의료 개입이 필요한 위험 신호를 구분하는 능력을 평가합니다.

정답인 "선홍색 피가 섞인 가래"는 대량 객혈(hemoptysis)을 의미합니다. 기관지경 검사 중 조직을 떼어내는 생검 과정은 점막 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 소량의 혈사(피가 섞인 가래)는 예상되는 반응일 수 있지만, 선홍색의 신선한 혈액이 나오는 것은 활발한 출혈이 진행 중임을 나타내는 중요한 위험 신호입니다. 이를 방치하면 기도 폐쇄나 쇼크로 이어질 수 있으므로 즉시 주치의에게 알려야 합니다.

혼동 주의! "마른기침"이나 소량의 "피가 섞인 가래"는 국소 마취제의 영향이나 경미한 점막 자극으로 인해 발생할 수 있는 일반적인 증상입니다. 반면, "선홍색 피"는 양과 색깔에서 질적인 차이가 있습니다.

국시 빈출 포인트 기관지경 검사 후 간호 시, "ABC(기도, 호흡, 순환)"를 우선 평가합니다. 즉각 보고해야 할 증상은 대량 객혈, 호흡곤란, 청색증, 지속적인 기관지 경련, 흉통, 활력징후의 급격한 변화(빈맥, 저혈압)입니다. "혈뇨"는 비뇨기계 검사와 관련된 합병증이므로 기관지경 검사와는 무관합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 기관지경 검사를 마치고 병실로 돌아온 환자를 간호할 때는 다음과 같은 우선순위로 사정과 중재를 진행하세요.
1. 초기 사정(첫 1-2시간): 활력징후, 호흡 상태(호흡수, 호흡음, 산소포화도), 의식 상태를 면밀히 관찰합니다. 국소 마취로 인한 연하곤란이 있을 수 있으므로, 의사가 허용할 때까지(보통 2시간 후) 금식 상태를 유지합니다.
2. 합병증 감시: 가래의 양, 색, 성질을 확인합니다. 소량의 혈사는 괜찮지만, 선홍색 혈액이나 갑작스러운 호흡곤란이 나타나면 즉시 의사에게 보고하고, 필요시 산소 공급을 준비합니다.
3. 안위 증진: 목의 불편감이나 마른기침이 있으면 간호사 판단 하에 미지근한 물을 한두 모금씩 마시게 할 수 있습니다(의사의 order 확인 필수).

선배 간호사의 한마디 "검사 후 환자분께 '목이 좀 따갑고 마른기침이 날 수 있어요'라고 미리 설명해 드리면 불안감이 줄어들어요. 하지만 '만약 진한 선홍색 피가 나오거나 숨이 매우 차면 바로 알려주세요'라고 강조하는 건 우리의 임무예요. 작은 차이가 큰 합병증을 예방합니다."

핵심 개념

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