간호 핵심 해설
이 문제는
대동맥판막폐쇄부전(Aortic Insufficiency)의 주요 임상 증상을 파악하는 것입니다.
대동맥판이 완전히 닫히지 않아 수축기 때 좌심실에서 대동맥으로 박출된 혈액이 이완기에 다시 좌심실로 역류하는 질환입니다. 이로 인해 좌심실은 역류된 혈액과 함께 폐에서 들어온 혈액을 모두 수용해야 하므로 부담이 커지고, 결국
좌심실 비대와 확장이 발생합니다. 또한, 대동맥으로의 혈액 유출이 감소하여 수축기 혈압은 낮아지고, 역류된 혈액으로 인해 이완기 혈압이 급격히 떨어져
맥압(수축기 혈압 - 이완기 혈압)이 넓어지는 것이 특징입니다.
혼동 주의! 정답은
1. 호흡곤란입니다. 좌심실 기능이 저하되면 폐정맥으로의 혈액 배출이 원활하지 않아
폐울혈이 발생하고, 이는 곧바로 호흡곤란, 기좌호흡, 야간발작성 호흡곤란 등의 증상으로 이어집니다. 이는 심부전으로 진행되는 가장 흔한 초기 증상입니다.
오답 분석을 해볼게요.
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2. 안면홍조: 이는
승모판협착에서 나타나는 특징적인 증상(mitral facies)입니다. 대동맥판폐쇄부전과는 직접적인 관련이 없습니다.
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3. 지혈 지연: 이는 혈액응고 장애(예: 혈우병)나 혈소판 감소증 등에서 나타나는 증상입니다. 판막질환과는 무관합니다.
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4. 맥압 감소:
대동맥판폐쇄부전에서는 맥압이 증가합니다. 이완기 혈압이 크게 떨어지기 때문입니다. 맥압 감소는
대동맥판협착이나 심박출량 감소 시 나타납니다.
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5. 중심정맥압 감소: 중심정맥압(CVP)은 우심방 압력을 반영합니다. 대동맥판폐쇄부전은 초기에는 좌심실에 영향을 미치므로 CVP는 정상일 수 있습니다. 질환이 진행되어
우심부전이 동반되면 CVP는
증가합니다.
국시 빈출 포인트
대동맥판막 질환의 핵심 증상을 비교해 기억하세요!
| 구분 | 대동맥판협착(AS) | 대동맥판폐쇄부전(AI) |
|---|
| 주요 증상 | 협심증, 실신, 심부전
(“협, 실, 심” 트라이어드) | 호흡곤란, 심계항진, 흉통 |
| 맥압 | 감소 (협소맥) | 증가 (수뇨관맥) |
| 심잡음 | 수축기 잡음
(심첨부→대동맥판 영역으로 전도) | 이완기 잡음
(흉골 좌연 제3,4늑간) |