류마티스심장염을 진단받은 40대 여성의 과거력 중 원인 질환으로 예상할 수 있는 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

류마티스심장염을 진단받은 40대 여성의 과거력 중 원인 질환으로 예상할 수 있는 것은?

해설
A군 베타 용혈사슬알균에 의한 상기도 감염 후 일어나는 과민성 반응으로 류마티스열을 앓았던 사람 중 약 40% 정도에서 발생하며 염증으로 인한 심근의 수축성 기능 손상, 심낭비후, 판막손상 등을 야기한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 류마티스심장염(Rheumatic Heart Disease, RHD)의 원인을 파악하는 것입니다. 류마티스심장염은 A군 베타 용혈성 연쇄상구균(Group A Streptococcus, GAS)에 의한 인후염(세균 인후염) 후 발생하는 자가면역 반응인 류마티스열(Rheumatic Fever)의 후유증입니다. 혼동 주의! 감염 부위가 중요합니다. 류마티스열을 일으키는 것은 피부 감염이 아닌 상기도(인후) 감염입니다. 따라서 원인 질환은 '세균 인후염'입니다. 다른 선택지인 부비동염, 인플루엔자, 바이러스성 폐렴은 바이러스성 원인이 많으며, 세균 뇌수막염은 다른 병원체(주로 폐렴구균, 수막구균 등)에 의해 발생합니다.

국시 빈출 포인트 류마티스열/심장염의 핵심 키워드는 "A군 용혈성 연쇄상구균(GAS) → 인후염 → 자가면역 반응"입니다. 주요 진단 기준인 Jones 기준도 함께 암기하세요. 류마티스열은 주로 5~15세 소아에서 발생하며, 이 후유증으로 성인이 되어 류마티스심장염을 진단받는 경우가 많습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 류마티스심장염 환자를 만난다면, 가장 중요한 것은 재발 방지입니다. 환자는 A군 연쇄구균 재감염을 막기 위해 장기간(수년~평생)의 항생제 예방요법(주로 벤자틴 페니실린 근육주사)을 받아야 합니다. 간호사는 환자 교육에 집중해야 합니다.
우선순위 간호 중재: 1. 감염 예방 및 약물 순응도 교육: 정기적인 항생제 투여의 중요성, 인후통이나 발열 시 즉시 병원을 방문해야 함을 강조합니다. 2. 심장 기능 및 합병증 모니터링: 승모판 협착이 가장 흔하므로, 호흡곤란, 피로감, 심계항진 등의 증상을 사정합니다. 3. 구강 위생 교육: 구강 내 세균 감염이 전신으로 퍼질 위험(균혈증)을 줄이기 위해 철저한 구강 관리의 중요성을 설명합니다.
선배 간호사의 한마디 "류마티스심장염 환자를 보면 '어릴 때 목 아픈 걸 제대로 치료하지 못했구나' 하는 생각이 들어요. 간호사의 역할은 과거를 후회하게 하는 게 아니라, 지금부터라도 재발과 합병증을 막아 환자의 삶의 질을 지키는 거랍니다. 항생제 주사 맞는 게 귀찮다고 투덜대는 환자에게 그 이유를 차분히 설명해주는 게 우리의 일이에요."

핵심 개념

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