승모판막 협착증으로 입원한 환자에게 나타날 수 있는 증상으로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

승모판막 협착증으로 입원한 환자에게 나타날 수 있는 증상으로 부적절한 것은?

해설
주증상은 폐울혈로 인한 호흡곤란이다. 초기에는 운동 시 심한 피로감을 호소하고 심계항진, 숨참 등이 나타난다. 상태가 점점 진행되면 일상생활과 안정 시에도 호흡곤란을 느끼게 되어 기좌호흡 자세를 취하게 된다. 우심부전으로 경정맥이 확대되고 전신 정맥계의 울혈로 간 비대, 부종, 정맥압 상승, 복부팽만 등이 나타난다. 심실세동이 올 수도 있다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 승모판막 협착증의 주요 증상과 합병증을 이해하고, 그 병태생리에 따른 임상 증상을 구분할 수 있는지를 평가합니다.

승모판막 협착증은 좌심방에서 좌심실로의 혈류가 제한되는 질환입니다. 좌심방 내 압력이 상승하면, 이는 폐정맥과 폐모세혈관으로 역류되어 폐울혈을 초래합니다. 이로 인해 나타나는 대표적인 증상이 운동성 호흡곤란, 기좌호흡, 기침, 혈액가래 등입니다. 질환이 장기화되면 폐동맥압이 상승(폐동맥 고혈압)하여 우심실에 부담을 주고, 결국 우심부전을 유발합니다. 우심부전의 증상으로는 경정맥 확장, 간 비대, 복부 불편감(복수), 말초부종 등이 있습니다.

혼동 주의! 승모판 협착증의 청진 소견은 특징적인 이완기 잡음입니다. 이는 좌심방에서 협착된 판막을 통해 좌심실로 혈액이 흐를 때 발생하는 낮은 톤의 잡음으로, 심첨부에서 가장 잘 들립니다.

국시 빈출 포인트 승모판막 협착증의 3대 징후는 호흡곤란, 혈뇨, 심방세동입니다. 또한, "목정맥 확장"은 우심부전의 징후이므로 정상적인 현상이 아닙니다. "목정맥 위축"은 특정 질환에서 나타나는 소견이 아니며, 승모판 협착증 환자에게서는 오히려 울혈로 인해 정맥압이 상승하여 목정맥이 팽창하게 됩니다. 따라서 "목정맥 위축"은 부적절한 증상입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 승모판막 협착증 환자를 간호할 때 가장 중요한 것은 폐울혈 증상과 우심부전 징후를 사정하는 것입니다.
1. 호흡 상태 사정: 호흡곤란 정도, 기좌호흡 필요성, 기침과 객담의 특성(혈액 혼합 여부)을 확인합니다.
2. 체액 과부하 사정: 매일 체중 측정, 말초부종(발목, 천저부) 정도, 복부팽만감, 간 비대 유무를 사정합니다.
3. 심혈관계 사정: 심박동수와 리듬(심방세동 발생 가능성 높음), 경정맥 팽창 정도(JVP 측정), 혈압을 모니터링합니다.
4. 중재: 안정을 유도하고, 처방된 이뇨제를 투여하여 체액 과부하를 관리하며, 심박수 조절 약물(디곡신, 베타차단제 등)을 준수합니다.

선배 간호사의 한마디 "이 환자들은 작은 움직임에도 숨이 가빠질 수 있어요. 활동을 제한하고 휴식을 취하도록 도와주는 게 중요해요. 또, 갑자기 심계항진을 호소하면 심방세동이 발생했을 가능성이 높으니 바로 심전도를 확인하세요!"

핵심 개념

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