맥압은 심박출량에 대한 간접 측정도구로 이용할 수 있다. 맥압의 증가는 고혈압, 대동맥판막역류, 갑상샘중독증, 느린맥박, 죽상경화증 등에서 볼 수 있고, 맥압의 감소는 심낭삼출증, 승모판협착증, 심한 대동맥판협착증, 수축성 심낭염 등에서 볼 수 있다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 맥압(Pulse Pressure)의 변화가 의미하는 임상적 상황을 평가하는 문제입니다. 맥압은 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이로, 심박출량과 대동맥의 탄성(순응도)에 크게 영향을 받습니다.
정상 맥압은 약 30~40 mmHg입니다. 문제에서 제시된 20 mmHg는 맥압이 감소한 상태를 의미합니다.
맥압이 감소하는 주요 기전은 다음과 같습니다.
1. 심박출량의 감소: 심장에서 박출되는 혈액량이 적어 수축기 혈압 상승이 미미합니다.
2. 말초혈관저항의 증가: 이완기 혈압이 상대적으로 높게 유지됩니다.
정답 근거: 승모판협착증(Mitral Stenosis)은 좌심방에서 좌심실로의 혈류가 장애를 받아 좌심실 충만이 감소하고, 결과적으로 심박출량이 감소합니다. 이로 인해 수축기 혈압은 낮아지고, 반사적인 교감신경 항진으로 인해 이완기 혈압은 정상 또는 약간 상승하여 맥압이 좁아집니다.
오답 분석:
- 혼동 주의! 고혈압, 죽상경화증, 갑상샘중독증, 느린맥박은 모두 맥압 증가와 관련된 상황입니다. 고혈압(특히 수축기)과 죽상경화증은 대동맥 탄성 감소로, 갑상샘중독증은 심박출량 증가로, 느린맥박은 좌심실 충만 시간 증가로 인해 맥압이 넓어집니다.
국시 빈출 포인트
맥압 증가/감소를 구분하는 것이 핵심입니다. "맥압 증가 = 심박출량 증가 또는 대동맥 탄성 감소", "맥압 감소 = 심박출량 감소 또는 말초저항 증가"라는 기본 원리를 기억하세요. 승모판협착증, 대동맥판협착증, 심낭삼출, 쇼크는 맥압 감소의 대표적인 예입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.