간호 핵심 해설
이 문제는
대동맥판막 협착(Aortic Stenosis, AS)의 병태생리와 그로 인해 발생하는 주요 증상을 이해하고 있는지 평가해요. 대동맥판막이 심하게 좁아지면
좌심실이 혈액을 내보내는 출구가 막히는 것과 같아서,
좌심실의 압력 부하가 증가하고
심박출량이 감소하는 것이 핵심 병태생리예요.
정답 분석: 간비대 (보기 2)
간비대는 주로
우심부전의 증상이에요. 대동맥판막 협착은
좌심실에 부담을 주는 질환이므로, 초기에는 좌심실 비대가 나타나고 병이 진행되면
좌심부전 증상(폐울혈, 호흡곤란)이 발생해요. 우심부전 증상인 간비대, 경정맥 확장, 말초 부종 등은 대동맥판막 협착의 직접적인 증상이 아니므로 부적절한 증상이에요.
오답 분석
| 보기 | 증상 | 발생 기전 |
|---|
| 1 | 협심증 | 비대해진 좌심실 근육의 산소 요구량 증가 + 관상동맥 혈류 감소 |
| 3 | 폐울혈 | 좌심실의 혈액 박출 장애로 인해 좌심방과 폐정맥에 혈액이 역류하여 정체 |
| 4 | 현기증과 실신 | 심박출량 감소로 인한 뇌 혈류 저하 |
| 5 | 운동성 호흡곤란 | 좌심부전으로 인한 폐울혈이 운동 시 악화 |
암기 팁
대동맥판막 협착의 3대 주요 증상인
ASS를 기억하세요.
Angina(협심증),
Syncope(실신),
Shortness of breath(호흡곤란)이에요. 이 3가지 증상이 나타나면 이미 병이 상당히 진행된 상태로 예후가 좋지 않다는 중요한 신호예요.
국시 빈출 포인트
좌심부전과 우심부전의 증상을 명확히 구분하는 것은 시험에 자주 출제돼요. 대동맥판막 협착은
좌심실 질환이므로, 초기 증상은 좌심부전(호흡곤란, 기좌호흡, 발작성 야간 호흡곤란)과 관련되고, 말기로 진행하여
폐고혈압이 심해지면 이차적으로 우심부전이 발생할 수 있다는 점도 알아두세요.