심낭염 환자를 사정한 내용으로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

심낭염 환자를 사정한 내용으로 부적절한 것은?

해설

심낭염

• 병인: 박테리아, 바이러스, 진균감염, 류마티스관절염, 전신홍반낭창, 경피증, 요독증, 심근경색증의 병증, 외상의 결과로 야기

• 병태생리: 삼출성 심낭염에서 삼출액이 심낭강 안에 축적 시 심장눌림증이 발생하며 정맥귀환혈류 감소, 심박출량 저하, 심부전 야기

• 급성 심낭염: 심낭성 흉통과 심낭의 마찰음이 특징, 전형적인 증상은 체온 상승, 백혈구 증가증. 심장눌림증 발생 시 나타나는 증상은 최대 심박동치(PMI) 감소 또는 부재, 심음 감소, 빠른맥박, 기이맥, 맥압감소, 경정맥 확장

• 치료: 삼출액이 많을 경우 심낭천자, 심낭내 항생제 투여, 부신피질 호르몬 투여

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 심낭염과 그 합병증인 심장눌림증의 병태생리와 임상 증상을 정확히 이해해야 풀 수 있어요.

심낭염은 심장을 둘러싼 심낭에 염증이 생겨 삼출액이 축적되는 상태입니다. 초기에는 심낭 마찰음이 특징적이지만, 삼출액이 빠르게 많아지면 심장의 이완기 충만을 방해하여 심장눌림증을 유발합니다.

혼동 주의! 심장눌림증의 핵심 혈역학적 변화는 심박출량 감소와 맥압 감소입니다. 심장이 제대로 확장되지 못해 충만되는 혈액량이 줄어들면, 심박출량이 감소하고, 이는 수축기 혈압 저하로 이어집니다. 반면, 이완기 혈압은 큰 변화가 없거나 약간 상승할 수 있어, 맥압(수축기혈압 - 이완기혈압)이 감소하게 됩니다. 따라서 "맥압 증가"는 심낭염이나 심장눌림증의 전형적인 소견이 아닙니다.

국시 빈출 포인트 심장눌림증의 3대 징후는 Beck's triad로, 저혈압, 경정맥 울혈(경정맥압 상승), 심음 감쇠/원격화입니다. 이는 심낭 내 압력이 급격히 상승하여 심장이 눌리는 상태를 잘 설명해 줍니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 당신이 근무하는 병동에 급성 흉통과 호흡곤란을 호소하는 환자가 내원했습니다. 심전도에서 전도성 ST 분절 상승이 보이고, 청진 시 전흉부에서 심낭 마찰음이 들립니다. 환자의 상태가 악화되어 혈압이 떨어지고, 맥박이 빠르며, 경정맥이 팽융되고, 심음이 멀게 들립니다.

우선순위 간호 중재:
1. ABC(기도, 호흡, 순환) 평가: 즉각적인 호흡과 혈역학적 상태 모니터링. 산소 공급을 시작하세요.
2. 비침습적 모니터링 강화: 지속적인 혈압, 맥박, 산소포화도 모니터링. 중심정맥압(CVP) 라인이 있다면 CVP 상승을 확인하세요.
3. 의사에게 즉시 보고: 심장눌림증이 의심되는 Beck's triad 징후를 보고하고, 심초음파 검사와 심낭천자 준비를协助하세요.
4. 환자 자세 관리: 호흡곤란 완화를 위해 앉은 자세(Fowler's position)를 취하게 도와주세요.

선배 간호사의 한마디 "심낭염 환자에서 마찰음이 사라졌는데 오히려 혈압이 떨어지고 불안해한다면, 삼출액이 많아져 마찰음이 가려진 것이 아니라 심장눌림증으로 진행했을 가능성을 먼저 의심해야 해요. '조용해진 심낭'이 더 위험할 수 있다는 걸 기억하세요!"

핵심 개념

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