간호 핵심 해설
이 문제는
갑상샘항진증 환자에게서 발생한 부정맥의 종류를 파악하는 것입니다. 심전도에서 심박동수 150회/분의 빠르고 규칙적인 리듬을 보인다면, 가장 먼저 생각해야 할 것은
동빈맥입니다.
정답 근거: 갑상샘항진증은 과도한 갑상선 호르몬 분비로 인해 신진대사가 항진되고, 교감신경계가 활성화됩니다. 이로 인해 심장의 자동능이 증가하여
동방결절의 자동성과 전도성이 증가하게 되고, 그 결과 가장 흔하게 나타나는 부정맥이
동빈맥입니다. 심전도는
심박수 100회/분 이상이면서 P파, QRS파, T파가 규칙적으로 나타나는 정상적인 파형을 보입니다.
오답 분석:
- 심방세동 (2번): P파가 사라지고 불규칙한 기저선과 불규칙한 심실 반응을 보입니다. 갑상샘항진증에서도 발생할 수 있지만, 이 문제의 심전도 설명(규칙적인 리듬)과는 맞지 않습니다.
- 심실세동 (3번): 심실의 혼돈된 탈분극으로 인해 심박출량이 거의 없어 혼동 주의! 심정지와 같은 응급상황입니다. 규칙적인 파형이 전혀 관찰되지 않습니다.
- 심실빈맥 (4번): 넓고 변형된 QRS파가 규칙적으로 빠르게 나타납니다. 동빈맥과 달리 심실 기원의 위험한 부정맥입니다.
- 동부정맥 (5번): 호흡에 따라 심박수가 약간씩 변하는 생리적인 현상으로, 보통 젊은이에게서 나타나며 문제에서 설명한 빠른 심박수(150회/분)와는 관련이 적습니다.
국시 빈출 포인트
| 질환 | 주요 심혈관계 영향 | 관련 부정맥 |
|---|
| 갑상샘항진증 | 교감신경 항진, 대사 항진 | 동빈맥, 심방세동 |
| 갑상샘기능저하증 | 교감신경 억제, 대사 저하 | 서맥, 방실차단 |
교감신경 항진 상태(갑상샘항진증, 빈혈, 불안 등)에서 가장 흔한 심장 반응은
동빈맥이라는 점을 꼭 기억하세요. 심전도가 '빠르지만 정상 파형이 규칙적'이라면 동빈맥을 의심합니다.
