다음 심전도를 보이는 환자의 혈압이 75/35 mmHg이고 맥박은 촉진될 때 우선적인 중재는? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

다음 심전도를 보이는 환자의 혈압이 75/35 mmHg이고 맥박은 촉진될 때 우선적인 중재는?

해설
문제의 심전도는 심실빈맥으로 맥박이 있는 경우에는 응급으로 심장율동전환술을 시행하고 산소와 항부정맥제를 투여한다. 맥박이 없는 경우에는 즉각 제세동과 CPR을 실시한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 맥박이 있는 심실빈맥(Pulseless VT)이라는 응급 상황에서의 우선순위 간호중재를 묻고 있어요. 핵심은 혈압과 맥박의 유무에 따라 치료 전략이 완전히 달라진다는 점입니다.

정답인 심장율동전환(Cardioversion)은 항부정맥성 제세동이라고도 불리며, 심전도의 R파와 동기화(synchronized)시켜 전기 충격을 가하는 방법이에요. 맥박이 있지만 혈압이 심하게 낮아(75/35 mmHg) 심인성 쇼크로 진행될 위험이 높은 불안정한 심실빈맥 환자에게 즉각적인 치료가 필요합니다.

혼동 주의! 제세동(Defibrillation)은 맥박이 없는(VF, Pulseless VT) 경우에 사용하는 비동기화 충격입니다. 문제에서는 "맥박은 촉진될 때"라고 명시했으므로, 제세동이 아닌 심장율동전환이 정답입니다.

국시 빈출 포인트
상황맥박 유무우선 중재충격 방식
불안정한 심실빈맥有 (있음)심장율동전환동기화(Synchronized)
심실세동 / 무맥성 심실빈맥無 (없음)제세동 + CPR비동기화(Asynchronous)
이 표를 통해 "맥박 유무"가 치료 선택의 가장 중요한 기준임을 꼭 기억하세요!

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 병동에서 환자가 갑자기 흉통을 호소하며 의식이 혼미해지고, 모니터에 심실빈동(VT)이 보인다면?
1. 즉각적인 ABC 평가: 호흡과 맥박(경동맥)을 확인하세요. 혈압을 재고, 산소포화도를 모니터링합니다.
2. 응급팀 호출 및 장비 준비: "코드 블루"를 선언하고, 심장율동전환기와 소생 카트를 가져옵니다.
3. 중재 수행: 맥박이 있지만 혈압이 낮다면(수축기 90 mmHg 미만), 의사의 지시를 기다리지 말고 동기화 모드로 설정된 제세동기 패드를 부착하고 준비합니다. (의사가 최종 시행)
4. 동시 간호: 산소 공급, IV 라인 유지, 가능하면 진정제(예: Midazolam) 투여를 준비합니다(율동전환은 통증이 동반될 수 있음).
선배 간호사의 한마디 "맥박 있는 VT는 시간과의 싸움이에요. 혈압이 떨어지기 시작하면 순식간에 무맥성 VT나 VF로 악화될 수 있어요. 모니터링과 빠른 판단이 생명을 구합니다."

핵심 개념

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