9년 전부터 허혈성 심질환 치료 약물을 복용 중인 남성에게 심실 조기수축이 발견되어 부정맥을 예방하기 위한 약물을 투여했으나 부작용으로 느린맥박, 저혈압, 심부전 등이 나타났다. 투여 약물로 추정되는 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 칼슘채널 차단제 (Calcium Channel Blocker, CCB) — 혈관 평활근과 심근 세포막의 칼슘 채널을 차단하여 혈관을 확장시키고 심근의 수축력과 전도 속도를 감소시키는 약물 군. 비디히드로피리딘계(니페디핀, 암로디핀)와 비디히드로피리딘계(베라파밀, 딜티아젬)로 구분된다.
• 베라파밀 — 비디히드로피리딘계 칼슘채널 차단제의 대표 약물. 주로 방실결절(AV node)의 전도를 억제하여 Class IV 항부정맥제로도 사용된다. 고혈압, 협심증, 상심실성 빈맥 치료에 쓰이며, 서맥, 저혈압, 변비, 심부전 악화 등의 부작용이 있다.
• 심실 조기수축 (Premature Ventricular Contraction, PVC) — 심실에서 기원하는 조기 박동으로 정상적인 동성 리듬을 방해한다. 건강한 사람에게서도 흔히 나타날 수 있으나, 빈번하거나 연속적으로 발생하면 심실성 빈맥과 같은 더 심각한 부정맥으로 진행될 위험이 있다.
• 방실결절 (Atrioventricular Node, AV Node) — 우심방과 우심실 사이에 위치한 심장의 전도계 일부. 심방에서 심실로의 전기적 자극 전달을 일시적으로 지연시켜 심방과 심실의 수축이 조화를 이루도록 한다. 베타차단제나 베라파밀 같은 약물은 이 부위의 전도를 억제한다.
• 허혈성 심질환 (Ischemic Heart Disease, IHD) — 관상동맥의 협착이나 폐색으로 인해 심근에 혈액 공급이 부족해져 발생하는 질환군. 협심증과 심근경색증이 대표적이며, 치료는 약물(항혈소판제, 스타틴, 베타차단제, 니트레이트 등), 시술(관상동맥 중재술), 수술(관상동맥 우회로이식술)을 포함한다.