간호 핵심 해설
이 문제는
각블록(BBB, Bundle Branch Block)의 병태생리와 임상적 특징, 그리고
응급 상황과의 감별을 묻고 있어요. 각블록은
히스속(His bundle)의 좌우 가지 중 한쪽의 전도가 지연되거나 차단되어, 심실 탈분극이 비동기적으로 일어나는 상태를 말합니다.
정답 근거
②번("즉시 심폐소생술(CPR) 및 제세동을 시행해야 한다.")이 부적절한 설명입니다. 각블록은 대부분의 경우 양성 부정맥으로 분류되며, 혈역학적으로 안정적인 경우가 많아요. CPR과 제세동은 심정지나
심실세동(VF), 무맥성
심실빈맥(VT)과 같은
치명적 부정맥에서 시행하는 응급 처치입니다. 단순히 심전도상 QRS파가 넓다고 해서 즉시 CPR과 제세동을 하는 것은 심각한 의료 과실이 될 수 있어요.
오답 분석
①
심전도(EKG)상 QRS파가 넓어지는 것은 각블록의 가장 특징적인 소견입니다. 정상 QRS 간격(0.06~0.10초)보다 넓어져
0.12초 이상으로 나타나요.
③ 우측차단은
우각블록(RBBB), 좌측차단은
좌각블록(LBBB)이라고 하는 것은 맞습니다.
④ 원인으로 선천성 심장질환, 심실 비대, 심근경색증 등이 있으며, 이는 구조적 심질환으로 인해 전도계가 손상되었기 때문이에요.
⑤ 조직의 손상으로 히스속의 좌우 가지 중 한 가지의 전도가 차단된 것이라는 설명은 각블록의 정의를 정확히 서술한 것입니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 특징 |
|---|
| 각블록(BBB) | QRS폭 증가(≥0.12초), 대부분 무증상, 원인 질환 치료가 우선 |
| 심실빈맥(VT) | 넓은 QRS 빈맥, 혈역학적 불안정 시 즉시 심율동전환(Cardioversion) |
| 심실세동(VF) | 불규칙한 기저선, 무맥박, 즉시 CPR 및 제세동 적응증 |
암기 팁
"넓은 QRS라고 다 제세동 대상은 아니다!" 각블록은
전도 지연이지
치명적 부정맥이 아니라는 점을 기억하세요. CPR/제세동은 맥박이 없거나(VF, 무맥성 VT) 의식이 없는 환자에게 시행하는 것입니다. 각블록 환자가 혈역학적으로 안정적이라면, 심전도 모니터링과 경과 관찰이 우선입니다.