부정맥을 진단받은 50대 남성이 일상적 활동에 극심한 피로감과 가벼운 운동에 호흡곤란을 느끼고 심박동수가 1… | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

부정맥을 진단받은 50대 남성이 일상적 활동에 극심한 피로감과 가벼운 운동에 호흡곤란을 느끼고 심박동수가 140회/분일 때 이 환자의 간호진단으로 부적절한 것은?

해설
이 남성은 빠른맥박으로 인한 심박출량의 감소로 피로가 계속되고 지속적인 활동이 어려워 보인다. 그리고 호흡곤란은 비효율적인 호흡양상을 나타낼 수 있으며 이로 인한 안위변화가 예상된다. 말초조직 관류장애는 말초 혈액순환의 감소의 근거가 되는 당뇨, 고혈압, 비만, 좌식생활, 흡연 등을 확인할 수 있어야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 빠른맥박(Tachycardia)을 동반한 심장기능 저하 환자에게 적절한 간호진단을 선택하는 능력을 평가합니다. 정답은 4번 '말초조직 관류장애'입니다.

정답 근거: 말초조직 관류장애는 말초 혈관의 혈류 공급이 감소하여 조직의 산소와 영양분 공급이 부족한 상태를 의미합니다. 문제에서 제시된 증상(피로감, 호흡곤란, 심박수 140회/분)은 주로 심박출량(Cardiac Output)의 감소로 인한 전신적 영향에 초점이 맞춰져 있습니다. 말초조직 관류장애를 지지하는 구체적인 증거(예: 사지냉감, 창백, 말초부종, 말초 맥박 약화, 피부 궤양 등)가 제시되지 않았기 때문에 이 진단은 가장 부적절합니다.

오답 분석:
  • 1. 안위변화: 극심한 피로감과 호흡곤란은 확실히 신체적 안위(Comfort)를 저해하는 주요 증상입니다.
  • 2. 심박출량 감소: 심박수 140회/분과 같은 빠른맥박은 심실 이완기 충만 시간을 줄여 심박출량을 감소시킬 수 있습니다. 이는 피로와 호흡곤란의 직접적인 원인이 됩니다.
  • 3. 활동 지속성 장애: 일상 활동 시 극심한 피로감을 호소하는 것은 이 진단의 명확한 지표입니다.
  • 5. 비효율적 호흡양상: '가벼운 운동에 호흡곤란을 느낀다'는 진술은 이 호흡 관련 진단을 적용하기에 충분한 근거입니다.
국시 빈출 포인트 혼동 주의! '심박출량 감소'와 '말초조직 관류장애'는 밀접하게 연관되어 있지만, 전자는 원인(중심 펌프 기능 문제), 후자는 결과(말초 조직에 대한 영향)에 더 가깝습니다. 국가고시에서는 제시된 증상이나 자료만을 근거로 진단을 선택해야 합니다. 말초 증상에 대한 언급이 없으면 '말초조직 관류장애'는 지지될 수 없습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 이 환자를 접한다면, 다음과 같은 우선순위로 접근합니다:
1. 즉각적 평가: 활력징후(특히 혈압과 산소포화도), 호흡음, 피부색과 온도, 말초 맥박을 확인하여 심박출량 감소의 정도와 말초 관류 상태를 파악합니다.
2. 안위 및 호흡 증상 완화: 반좌위(Fowler's position)를 취하게 하고, 필요시 산소를 공급하며, 불안을 완화시키기 위해 설명을 제공합니다.
3. 활동 조정: 피로를 유발하지 않는 범위 내에서 활동을 계획하고, 휴식 기간을 충분히 보장합니다.
4. 약물 준수 및 모니터링: 부정맥 치료제(예: 베타차단제, 칼슘채널차단제)를 시간에 맞게 투여하고, 효과와 부작용(서맥, 저혈압 등)을 관찰합니다.

선배 간호사의 한마디 "빠른맥박 환자 간호의 핵심은 '왜 빨라졌는지' 원인 파악과 함께 '빠른 맥박이 어떤 문제를 만들고 있는지' 증상 관찰이에요. 말이 잘 안 통하는 다리보다 숨이 차서 말도 못 하는 가슴을 먼저 봐야 하는 이유죠. 말초 증상은 꼭 체크리스트처럼 확인해야 빠뜨리지 않아요."

핵심 개념

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