간호 핵심 해설
이 문제는
조기심실수축(Premature Ventricular Contraction, PVC)의 특징과 관리에 관한 것입니다. 심전도에서 기저 리듬은 규칙적이지만, 그 사이에
정상 QRS 파형보다 넓고 기이한 모양의 조기 박동이 관찰됩니다.
정답인 3번 "
심장율동전환술 적용"이 부적절한 이유는, 심장율동전환술(Cardioversion)은 일반적으로
심실빈맥(VT)이나
심방세동(AF)과 같이 혈역학적으로 불안정한 지속성 빈맥에 적용하는 치료법입니다. 단발성 또는 빈도가 낮은 PVC는 혈역학적으로 안정적인 경우가 대부분이므로, 즉각적인 전기적 치료의 적응증이 아닙니다.
PVC의 주요 관리는 원인(카페인, 스트레스, 전해질 불균형 등) 제거와, 빈도가 높거나 증상이 심한 경우
항부정맥제(예: 베타차단제) 투여입니다. PVC는
심실세동(VF)의 가능한 원인이 될 수 있으며, 환자는
심계항진이나 흉부 불편감을 호출할 수 있습니다. 또한, 조기수축 박동을 제외한 기저 리듬은 규칙적이라는 특징이 있습니다.
국시 빈출 포인트
| 부정맥 | 심전도 특징 | 주요 중재 |
|---|
| 조기심실수축(PVC) | 기저 리듬은 규칙, 넓고 기이한 QRS, 보상성 휴지기 | 원인 제거, 항부정맥제(필요시), 모니터링 |
| 심실빈맥(VT) | 연속된 넓은 QRS(≥3회), 분당 100회 이상 | 혈역학 불안정 → 동기화율동전환술 |
| 심실세동(VF) | 규칙성 없고, 형태 없는 진동 파형 | 즉각적인 제세동 및 심폐소생술 |
혼동 주의! 율동전환술(Cardioversion)은 동기화된 전기 쇼크로 리듬을 전환하는 것이고,
제세동(Defibrillation)은 비동기화된 고에너지 쇼크로 무질서한 리듬(세동)을 중단시키는 것입니다. PVC에는 둘 다 적용되지 않습니다.
