심전도 모니터링 중인 환자에게 QRS파가 넓어지고 P파가 관찰되지 않으며 심박동수가 159회/분 이상으로 확인됐을 때 예상되는 부정맥은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 심실빈맥 (Ventricular Tachycardia, VT) — 심실에서 발생하는 빠른 리듬으로, 심박수는 보통 140-250회/분이며, 넓은 QRS 복합체(>0.12초)와 관찰되지 않는 P파가 특징입니다. 혈역학적 불안정을 초래할 수 있는 위험한 부정맥입니다.
• QRS 복합체 (QRS Complex) — 심전도에서 심실의 탈분극(수축)을 나타내는 파형입니다. 정상 폭은 0.06-0.12초이며, 0.12초를 초과하면 '넓은 QRS'로 판단하여 심실 기원의 박동이나 전도 장애를 시사합니다.
• P파 (P Wave) — 심전도에서 심방의 탈분극(수축)을 나타내는 첫 번째 파형입니다. 동성 리듬에서는 각 QRS 복합체 앞에 규칙적으로 나타납니다. P파가 없거나 변형되는 것은 심방의 전기적 활동 이상(예: 심방세동, 심방조동, 접합부 리듬)을 의미합니다.
• 혈역학적 불안정 (Hemodynamic Instability) — 심장의 펌프 기능 저하로 인해 중요한 장기에 필요한 혈액을 공급하지 못해 생명에 위협을 주는 상태를 말합니다. 저혈압, 의식저하, 흉통, 호흡곤란, 쇼크 증상 등이 동반됩니다. 불안정성 부정맥은 즉각적인 전기적 치료(제세동, 심율동전환)가 필요합니다.
• 아미오다론 — 널리 사용되는 3급 항부정맥제로, 다양한 상심실성 및 심실성 부정맥에 효과적입니다. 그러나 폐독성, 간독성, 갑상선 기능 이상, 각막 침착 등 장기간 사용 시 여러 부작용을 유발할 수 있어 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.