심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 약물 농도 계산과 주입 속도 조절에 관한 약물 계산 능력을 평가합니다. 조기심실수축(PVC)은 심실에서 조기에 발생하는 비정상적인 박동으로, 리도카인(Lidocaine)은 Class Ib 항부정맥제로 이를 억제하기 위해 사용됩니다.
계산의 핵심은 두 단계로 나눌 수 있습니다. 첫째, 주입액의 농도를 구합니다. 2g(2000mg)의 리도카인이 500mL에 녹아 있으므로, 1mL당 농도는 2000mg ÷ 500mL = 4 mg/mL입니다.
둘째, 처방된 분당 투여량(1 mg/min)을 이 농도로 환산합니다. 분당 필요한 리도카인 양은 1 mg이고, 주입액 1mL에는 4 mg이 들어 있으므로, 1 mg을 공급하기 위해서는 1 mg ÷ 4 mg/mL = 0.25 mL가 필요합니다. 따라서 분당 0.25 mL의 속도로 주입하면 됩니다.
국시 빈출 포인트
약물 계산 문제는 혼동 주의! 단위 변환(g → mg, L → mL)을 먼저 확인하세요. "분당 몇 mg"을 주입하라는 처방과 "분당 몇 mL"를 주입하라는 질문을 구분하는 것이 핵심입니다. 항부정맥제의 지속적 정주 시에는 혈중 농도를 유지하기 위해 정확한 주입 속도가 생명을 좌우하므로, 계산 후 반드시 다시 한번 검산하는 습관이 중요합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 리도카인과 같은 항부정맥제를 지속 정주할 때는 반드시 주입 펌프(Infusion pump)를 사용합니다. 간호사는 계산된 속도(이 경우 분당 0.25mL)를 시간당 속도(mL/hr)로 변환하여 펌프에 설정해야 합니다. (0.25 mL/min × 60 min = 15 mL/hr).
우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 지속적인 모니터링: 환자의 심전도(EKG)를 관찰하여 PVC의 빈도 감소 효과와 리도카인 중독 징후(졸음, 어지러움, 구역, 경련, 서맥, 저혈압)가 나타나는지 확인합니다.
2. 정확한 설정 이중 확인: 다른 간호사와 함께 주입 펌프의 약물 농도, 주입 속도 설정을 확인합니다.
3. 혈역학적 상태 평가: 리도카인은 심근 억제 효과가 있어 저혈압이나 서맥을 유발할 수 있으므로 활력징사를 자주 측정합니다.
선배 간호사의 한마디
"약물 계산은 두려워할 게 아니라, 체계적으로 접근하면 누구나 정답을 찾을 수 있어요. g→mg, 시간→분 단위 변환을 먼저 하고, 농도 공식(총 약물량/총 용적량)을 적용한 뒤, 처방량에 맞게 비례 계산하세요. 그리고 항상, 계산한 값을 임상적으로 말이 되는지 머릿속으로 한번 점검하는 습관을 들이면 실수를 크게 줄일 수 있습니다!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.