심박동수가 1분간 150∼250회이고 PR간격이 짧아지고 P파의 모양이 변형되며 QRS파는 대부분 정상인 부정맥은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 발작성 심방빈맥 (Paroxysmal Atrial Tachycardia, PAT) — 심방 내의 한 초점에서 갑자기 시작되어 갑자기 멈추는 빠른 규칙적인 심박동(보통 150-250회/분)을 특징으로 하는 상심실성 빈맥. QRS파는 정상입니다.
• QRS 복합체 (QRS Complex) — 심전도에서 심실의 탈분극(수축)을 나타내는 파형. 정상 폭은 0.06-0.12초이며, 0.12초 이상이면 심실 내 전도 지연(예: 심실빈맥, 속박)을 시사합니다.
• P파 (P Wave) — 심전도에서 심방의 탈분극(수축)을 나타내는 첫 번째 작은 파형. 그 모양, 유무, 리듬은 부정맥의 기원(심방성 vs 심실성)을 판별하는 데 중요합니다.
• 미주신경 자극법 (Vagal Maneuver) — 미주신경을 자극하여 부교감신경 긴장도를 증가시켜 상심실성 빈맥(특히 PAT)을 종료시키기 위해 시도하는 비약물적 방법. 카로티드 마사지, 발살바 기법, 얼굴에 찬물 가방 대기 등이 있습니다.
• 아데노신 — 발작성 상심실성 빈맥(특히 PAT)의 급성 치료에 사용되는 1차 선택 약물. 방실결절에서의 전도를 일시적으로 차단하여 빈맥을 종료시킵니다. 반감기가 매우 짧아(수초) 빠른 정주가 필요합니다.