한 달 전 심방세동이 나타난 50대 남성이 심장율동전환술을 받고 정상적인 심박동수로 돌아왔다. 와파린(warfarin)을 처방 받고 퇴원한 후 정기 혈액응고검사에서 국제표준화비율(INR)이 1.2로 나타났을 때 적절한 간호중재는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 심방세동 — 심방이 빠르고 불규칙하게 수축하는 부정맥. 심방 내 혈액 정체로 인해 혈전 형성 위험이 높아, 뇌졸중(뇌색전증) 예방을 위한 항응고 치료가 필수적입니다.
• 국제표준화비율 — 혈액응고시간(PT)을 표준화한 수치로, 와파린 등 비타민 K 길항제의 항응고 효과를 모니터링하는 데 사용됩니다. 일반적인 치료 목표 범위는 2.0~3.0입니다.
• 와파린 — 비타민 K 길항제로 작용하는 경구용 항응고제. 간에서 비타민 K 의존성 응고인자(II, VII, IX, X)의 합성을 억제하여 혈전 형성을 예방합니다. 효과는 INR로 모니터링합니다.
• 약물복용이행 — 환자가 의사가 처방한 대로 약물을 정확한 용량, 시간, 기간 동안 복용하는 정도. 만성질환 관리, 특히 와파린 치료에서 치료 성패를 좌우하는 핵심 요소입니다.
• 뇌색전증 — 심장(주로 심방세동 시 형성된 혈전)이나 다른 부위에서 떨어진 혈전이 뇌혈관을 막아 발생하는 뇌졸중의 한 유형. 심방세동 환자에서 항응고 치료의 가장 중요한 예방 목표입니다.