심정지 환자에게 심폐소생술을 적용할 때 가장 먼저 확보해야 할 것은 기도입니다. 의식이 없는 환자는 혀를 비롯한 상기도 주변 근육의 긴장이 풀리면서 혀뿌리가 뒤로 밀려 인두를 막게 됩니다.
두부후굴 하악거상법(head tilt, chin lift maneuver)은 한 손으로 이마를 눌러 머리를 뒤로 젖히고 다른 손의 손가락으로 턱뼈를 들어 올려, 혀가 기도 입구를 막지 않도록 공간을 확보하는 방법입니다.
심정지 환자는 의식 소실과 함께 기도 폐쇄가 동반되므로, 흉부압박에 앞서 기도 개방이 선행되어야 효과적인 환기가 가능합니다.
기도 개방은 단순히 숨길을 뚫는 동작에 그치지 않고, 이후 이어지는 인공호흡의 성패를 좌우합니다. 기도가 막힌 상태에서 숨을 불어넣으면 공기가 위로 들어가 역류와 흡인을 유발할 수 있습니다.
핵심! 두부후굴 하악거상법은 경추 손상이 의심되지 않는 일반 성인 심정지 환자에게 적용하는 기본 기도 개방법이며, 경추 손상이 의심될 때는 머리를 젖히지 않는
하악견인법(jaw thrust)을 사용합니다.
심폐소생술의 질은 생존율과 직접 연결됩니다. 근거 자료
[1]과
[2]는 공통적으로
고품질 흉부압박(high-quality chest compressions)이 소생술 치료의 기초라고 강조합니다. 고품질 흉부압박이란 충분한 깊이와 속도로, 중단을 최소화하며, 압박 후 이완을 완전히 허용하는 것을 의미합니다. 성인의 경우 분당
100~120회 속도로, 깊이는
5~6cm 정도가 권장됩니다. 보기 2번의 '분당 80회 이상'은 권장 속도에 미치지 못하므로 적절하지 않습니다.
흉부압박이 효과적으로 전달되려면 환자가 눕는 바닥이 단단해야 합니다. 침대 매트리스처럼 푹신한 표면에서는 압박 힘이 흡수되어 심장을 충분히 압박하지 못합니다. 따라서 환자 발견 즉시 침대에서 CPR을 시작하는 것은 옳지 않으며,
심정지판(backboard)이나 단단한 바닥으로 옮긴 뒤 압박을 시작해야 합니다. 보기 3번은 이러한 이유로 틀립니다.
시간도 중요한 변수입니다. 심정지发生后 뇌는 산소 공급이 중단된 지 수 분 내에 비가역적 손상이 시작됩니다.
심정지 후 3~4분 이내에 CPR을 시작해야 신경학적 회복 가능성을 높일 수 있습니다. 보기 1번의 '6분 이내'는 이 기준보다 늦어 효과가 떨어집니다. 근거 자료
[3]에서도 심정지 관리가
신속한 인지(rapid recognition)와 효과적인 소생술에 달려 있다고 언급하여, 시간 지연이 예후에 미치는 영향을 뒷받침합니다.
인공호흡 방법을 살펴보면, 시술자는 충분히 숨을 들이마신 후 환자의 코를 잡고 입을 완전히 덮어
1초 이상 동안 숨을 불어넣습니다. 보기 4번처럼 '코와 입 안으로 5초 이상' 불어넣는 것은 과도한 환기량과 긴 시간으로 흉부압박 중단을 늘리고, 위 팽창을 유발할 수 있어 권장되지 않습니다.
혼동 주의! 인공호흡 1회는 약 1초에 걸쳐 가슴이 올라올 정도의 양만 불어넣고, 과도한 환기는 피해야 합니다.
기도 관리가 CPR의 질에 미치는 영향은 근거 자료
[4]에서도 확인됩니다. 이 연구는 효과적인 기도 관리가 CPR과 응급 처치의 중요한 구성 요소이며, 기도 관리 원칙에 대한 지식 부족이 소생술의 질과 환자 결과를 저하시킬 수 있다고 지적합니다. 즉, 두부후굴 하악거상법을 통한 기도 개방은 단순한 보조 동작이 아니라
소생술 전체의 성과를 좌우하는 핵심 중재라는 점을 기억해야 합니다.
| 구분 | 권장 기준 | 오답 보기 |
|---|
| 시작 시간 | 심정지 후 3~4분 이내 | 6분 이내 (보기 1) |
| 압박 속도 | 분당 100~120회 | 분당 80회 이상 (보기 2) |
| 압박 장소 | 단단한 바닥 또는 심정지판 위 | 침대에서 즉시 (보기 3) |
| 인공호흡 | 코를 잡고 입으로 1초 이상 | 코와 입으로 5초 이상 (보기 4) |
| 기도 개방 | 두부후굴 하악거상법 | - |
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Cardiopulmonary resuscitation: the science behind the hands.일반논문Harris AW, Kudenchuk PJ (2018) · DOI: 10.1136/heartjnl-2017-312696
- [2]
Cardiopulmonary Resuscitation Quality Issues.일반논문Reed-Schrader E, Rivers WT, White LJ, Clemency BM (2018) · DOI: 10.1016/j.ccl.2018.03.002
- [3]
Artificial intelligence in cardiopulmonary resuscitation: a systematic review.메타분석/체계고찰Silva DO, Pretto G, Dominici S, Brandão ACA, Leal PDC. (2026) · DOI: 10.1016/j.bjane.2026.844795
- [4]
Improving Physicians' Adherence to the American Heart Association Guidelines for Airway Management: A Clinical Audit at Almanagil Teaching Hospital.가이드라인Mahde NST, Ahmed IAI, Mohamed AEM, Suliman KAMK, Ibrahim AEA, Elnemair MHS, Abdelnaser Ahmed Hussein D, Ibrahim MYH, Eltayar MBE, Babiker HA, Mohammedzain AIA, Eltayeb WMEB, Abdelmagid RAB, Hassan AAK, Monawar K, Eltayeb M, Elkhalifa M, Mohamed M, Mohamed MYS, Mohamed TSA, Elbashir OAM, Kanan Ahmed AA, Ibrahim SAA. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.113815