협심증 발병 요인은 40대 이상의 연령, 경구피임약 복용 여성, 흡연, 고혈압, 당뇨, 비만, 고콜레스테롤혈증, 스트레스, 운동부족 등이 있다. 고밀도지단백(HDL)은 60 mg/dL 이상, 총콜레스테롤은 200 mg/dL 이하, 저밀도지단백(LDL)은 100 mg/dL 이하, 중성지방은 150 mg/dL 이하로 유지한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 관상동맥질환(CAD)의 주요 위험인자를 사정하는 능력을 평가합니다. 핵심은 각 선택지에 제시된 수치를 정상 기준과 비교하여 위험도를 판단하는 것입니다.
정답인 선택지 2의 근거는 중성지방 230 mg/dL입니다. 중성지방의 정상 상한치는 150 mg/dL이며, 200 mg/dL 이상은 고중성지방혈증으로 분류되어 죽상동맥경화증의 독립적인 위험인자입니다. 특히 여성에서 중성지방 상승은 중요한 위험 신호입니다.
오답 분석:
1. 당화혈색소 5.2%는 정상 범위(보통 5.6% 미만)에 속하며, 당뇨병의 위험 지표가 아닙니다.
3. 총콜레스테롤 180 mg/dL은 바람직한 수준(200 mg/dL 미만)입니다.
4. BMI 21 kg/m2는 정상 체중 범위(18.5~23)에 속해 비만 위험이 낮습니다.
5. LDL 80 mg/dL은 이상적인 수준(100 mg/dL 미만)으로, 오히려 보호 요인에 가깝습니다.
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 50대 여성 환자가 중성지방 230 mg/dL로 내원했다면, 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 포괄적 위험 평가: 단순 중성지방 수치뿐 아니라, 동반된 고혈압, 당뇨, 흡연 여부, 가족력, 복부 비만(대사증후군 평가)을 함께 사정합니다.
2. 식이 교육: 당과 정제 탄수화물(흰쌀, 밀가루), 알코올 섭취를 줄이는 구체적인 교육을 제공합니다. 오메가-3 지방산(등푸른생선) 섭취를 권장합니다.
3. 생활습관 중재: 규칙적인 유산소 운동(주 150분 이상)과 체중 관리를 위한 상담을 진행합니다.
4. 약물 치료 모니터링: 필요 시 처방되는 피브레이트(fibrate) 계열 약물의 효과와 부작용(근육통, 간기능 이상)을 모니터링합니다.
선배 간호사의 한마디
"중성지방은 식후에 특히 올라가요. 공복 상태에서 정확히 측정했는지 확인하는 게 첫걸음이에요. 그리고 수치 하나만 보지 말고, 환자분의 전반적인 생활 패턴을 함께 살펴보는 게 진짜 예방 간호죠."
핵심 개념
관상동맥질환 (Coronary Artery Disease, CAD) — 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥에 죽상동맥경화증이 발생하여 혈관이 좁아지거나 막혀서 생기는 질환군으로, 협심증과 심근경색증을 포함합니다.
중성지방 — 혈액 내에 존재하는 지방의 한 형태로, 체내에서 에너지원으로 사용되거나 지방 조직에 저장됩니다. 공복 시 150 mg/dL 미만이 정상이며, 높은 수치는 심혈관 질환의 독립적인 위험인자입니다.
죽상동맥경화증 — 동맥 벽에 콜레스테롤, 지질, 칼슘 등이 침착되어 판을 형성하고 동맥 내강이 좁아지거나 딱딱해지는 병변입니다. 관상동맥질환의 근본적인 원인입니다.
저밀도지단백 콜레스테롤 (Low-Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C) — '나쁜' 콜레스테롤이라고 불리며, 간에서 말초 조직으로 콜레스테롤을 운반하는 과정에서 동맥 벽에 침착되어 죽상동맥경화증을 촉진합니다. 이상적인 수치는 100 mg/dL 미만입니다.
대사증후군 (Metabolic Syndrome) — 복부 비만, 고중성지방혈증, 낮은 HDL 콜레스테롤, 고혈압, 공복 혈당 장애 중 3가지 이상이 함께 나타나는 상태로, 심혈관 질환과 제2형 당뇨병 발생 위험을 현저히 높입니다.
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