급성심근경색을 진단받은 60대 남성이 약물 처방을 받고 퇴원할 때 교육 내용으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

급성심근경색을 진단받은 60대 남성이 약물 처방을 받고 퇴원할 때 교육 내용으로 옳은 것은?

해설

•금연, 보완요법, 혈압관리, 혈당관리, 체중관리, 스트레스 관리 등을 안내한다.

•운동: 운동 전, 중, 후 맥박 측정, 맥박이 분당 20회 이상 증가하거나 호흡곤란 흉통, 현기증이 있으면 운동을 중지, 매주 세 번 걷기, 지나친 긴장 초래 활동 피하기(들어올리기, 팔굽혀펴기, 위로 들어올리기, 무리한 배변 시도 등)

•식이: 콜레스테롤 조절, 저염 식이, 칼륨과 마그네슘 섭취

•약물: NTG 항상 소지

•성생활: 휴식을 잘 취한 아침시간, 운동이나 식사 후 1시간 30분 정도 경과 후에 계획

•흉부 불편감 관리: NTG 사용(5분 후 완화되지 않으면 5분 간격으로 총 3번 반복 → 완화되지 않으면 병원 방문), 흉통이 있으면 활동을 멈추고 앉거나 눕기, 병력을 나타낸 팔찌나 목걸이 착용

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성심근경색 환자의 퇴원 교육 내용을 묻는 문제입니다. 심근경색 후 환자는 재발 방지와 삶의 질 유지를 위해 철저한 자가 관리가 필요합니다.

정답인 선택지 3은 나이트로글리세린(NTG) 휴대의 중요성을 강조합니다. NTG는 협심증 발작 시 관상동맥을 확장시켜 심장 근육의 허혈을 완화하는 긴급 약물입니다. 흉통이 발생하면 즉시 사용할 수 있도록 항상 휴대하도록 교육하는 것은 생명을 위협하는 상황에 대비한 필수 중재입니다.

오답 분석: 선택지 1: 혼동 주의! 저칼륨, 저마그네슘 식이는 오히려 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 심혈관 질환 환자는 충분한 칼륨과 마그네슘 섭취가 권장됩니다.
선택지 2: 성생활은 식사나 운동 후 최소 1~2시간 이상 경과한 후에 하는 것이 안전합니다. 식사 직후는 심장에 부담이 가중될 수 있습니다.
선택지 4: 심장병력 확인 카드는 항상 휴대해야 합니다. 긴급 상황에서 응급의료진이 병력을 신속히 파악하는 데 필수적입니다. 집에 보관하는 것은 잘못된 교육입니다.
선택지 5: 운동 시 허용되는 맥박 증가는 일반적으로 분당 20회 이내입니다. 35회는 과도한 운동 강도를 의미하며 위험합니다.

국시 빈출 포인트 급성심근경색 환자의 퇴원 교육은 약물(NTG 휴대), 식이(저염/저지방/고섬유), 운동(점진적, 맥박 모니터링), 생활습관(금연, 스트레스 관리), 증상 관리(흉통 시 NTG 복용 및 병원 방문 기준)의 5대 축으로 정리하세요. 특히 NTG 사용법(5분 간격 3회)과 휴대의 중요성은 반드시 출제됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 퇴원 교육은 단순한 정보 전달이 아니라 환자가 이해하고 실행할 수 있도록 확인하는 과정입니다. 환자에게 NTG 스프레이를 직접 꺼내서 사용해 보게 하고, 유효기간을 확인하도록 지도하세요. "흉통이 나면 어떻게 하실 건가요?"라고 질문하여 NTG 사용 → 휴식 → 5분 후 지속 시 NTG 재사용 → 3회 후에도 지속 시 119 신고라는 단계를 말로 설명할 수 있도록 연습시킵니다. 또한 가족 구성원도 이 과정을 함께 교육하는 것이 좋습니다.

선배 간호사의 한마디 "NTG는 지갑이나 주머니에 넣어두지 마세요. 체온 때문에 쉽게 분해될 수 있어요. 원래 포장통에 담아 서늘한 곳에 보관하도록 꼭 알려주세요. 그리고 '아프면 먹는 약'이라는 인식 때문에 유효기간을 무시하는 분들이 많은데, 만료된 NTG는 효과가 없으니 정기적으로 확인하는 습관을 들이도록 도와주는 게 우리 역할이에요."

핵심 개념

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