사례 환자에게 가장 우선적인 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack 문제집 보기
심혈관 / 혈액장애
문제

사례 환자에게 가장 우선적인 간호중재는?

해설
심근경색 급성기의 치료적 중재는 조기 침상안정, 코삽입관으로 산소공급, 모르핀(morphine) 투여, 나이트로글리세린(nitroglycerin) 설하투여 등이며, 필요에 따라 디아제팜(diazepam), 리도카인(lidocaine), 베타차단제, 혈전용해제 등을 투여한다. 심근경색에 대한 응급실 간호의 목표는 심근경색의 확진, 정맥로 확보, 보충 산소투여, 원격감시 등이다. 도착 5분 이내에 12유도 심전도를 찍고 병력 수집과 신체검진을 한다.
같은 주제 다음 문제70대 남성이 심부전을 진단받고 몇 년 동안 치료약을 복용해왔다. 최근 구갈과 잦은 마른기침의 증상을 호소하고 있다면 처방된 약은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

심근경색 급성기 환자에게 가장 먼저 적용해야 할 중재는 산소 투여입니다. 심근경색이 발생하면 관상동맥이 막혀 심근세포로 가는 혈류가 차단되고, 이로 인해 심근은 저산소(hypoxia) 상태에 빠집니다. 저산소 상태가 지속되면 심근세포의 괴사 범위가 넓어지고, 궁극적으로 심장의 펌프 기능이 떨어져 심인성 쇼크(cardiogenic shock)나 치명적 부정맥으로 이어질 수 있습니다. 따라서 산소 공급은 심근의 산소 요구량과 공급량 사이의 불균형을 줄여 추가적인 심근 손상을 막는 가장 기본적이면서도 즉각적인 중재입니다.

응급실에 도착한 심근경색 의심 환자에게는 도착 5분 이내에 12유도 심전도(12-lead ECG)를 시행하고, 정맥로를 확보하며, 보충 산소를 투여하고, 원격 심장 감시를 적용하는 것이 표준적인 초기 대응입니다. 보기에서 제시된 혈액효소 검사나 동맥혈가스 검사, 심장 초음파는 모두 진단을 확정하거나 환자 상태를 평가하는 데 필요하지만, 핵심! 이들은 검사 결과가 나오기까지 시간이 걸리는 반면 산소 투여는 즉시 심근의 저산소 상태를 개선할 수 있습니다. 모르핀 투여도 심근경색 급성기의 중요한 중재이지만, 이는 통증 완화와 불안 감소를 통해 심근의 산소 소비를 줄이기 위한 2차적 중재로, 산소 공급이 먼저 이루어진 뒤 환자의 통증과 혈역학 상태를 평가하면서 신중하게 투여합니다.

산소 투여 방법에서 코삽입관(nasal cannula)을 통한 분당 2 L 투여는 심근경색 환자에게 일반적으로 권장되는 초기 산소 요법입니다. 다만 최근 연구들에서는 산소포화도가 정상인 심근경색 환자에게 과도한 고농도 산소를 일률적으로 투여하는 것이 오히려 관상동맥을 수축시키고 심근 손상을 악화시킬 수 있다는 점이 보고되면서, 현재는 산소포화도를 모니터링하면서 저산소혈증(hypoxemia)이 있는 경우에 산소를 투여하는 것이 강조됩니다. 이 문제에서 산소 투여가 최우선으로 선택되는 이유는 심근경색 급성기 환자의 심근 저산소 상태를 가장 빠르게 교정할 수 있는 중재이기 때문입니다.

중재목적우선순위 판단 근거
산소 투여(코삽입관 2 L/min)심근 저산소 교정, 괴사 범위 축소즉시 적용 가능, 생리적 불균형을 바로 개선
모르핀 정맥 투여통증 완화, 불안 감소, 심근 산소 소비 감소산소 공급 후 혈역학 평가하면서 투여
혈액효소 검사심근 괴사 표지자(troponin 등) 확인결과 확인에 시간 소요, 진단 보조 목적
동맥혈가스 검사산소화 및 산-염기 상태 평가산소 투여 후 반응 평가에 유용
심장 초음파심근 운동 이상, 심실 기능 평가초기 응급 대응 이후 시행하는 진단 검사


심근경색 환자에서 산소 투여의 핵심은 단순히 ‘산소를 주는 것’이 아니라 심근의 산소 수요-공급 균형을 회복시키는 데 있습니다. 관상동맥이 막히면 그 원위부 심근은 허혈(ischemia) 상태가 되고, 시간이 지날수록 가역적 손상에서 비가역적 괴사로 진행합니다. 산소를 투여하면 혈중 산소분압을 높여 남아 있는 관상동맥 혈류를 통해 심근으로 전달되는 산소량을 최대화할 수 있고, 이는 괴사가 진행되는 속도를 늦추는 데 기여합니다. 또한 심근경색 환자는 불안과 통증으로 교감신경이 항진되어 심박수와 혈압이 상승하고, 이는 심근의 산소 소비를 증가시킵니다. 산소 투여는 저산소로 인한 교감신경 항진을 일부 완화하는 효과도 있습니다.

혼동 주의! 심근경색 환자에게 산소를 투여할 때는 반드시 산소포화도(SpO₂)를 함께 모니터링해야 합니다. 산소포화도가 94% 이상으로 유지되는 환자에게 고농도 산소를 일률적으로 투여하는 것은 오히려 해로울 수 있다는 근거가 축적되고 있습니다. 따라서 임상에서는 산소포화도가 90% 미만이거나 호흡곤란, 저산소혈증 징후가 있는 경우에 산소를 투여하고, 목표 산소포화도는 보통 94~98%로 유지합니다. 이 문제의 보기에서 제시된 ‘코삽입관으로 분당 2 L’는 저유량 산소 요법으로, 심근경색 급성기 환자에게 우선 적용할 수 있는 안전한 초기 용량입니다.

임상 시나리오

심근경색 급성기 초기 간호응급실 도착 후 최우선 중재 순서

심근경색이 의심되면 도착 5분 이내12유도 심전도를 시행하고, 정맥로 확보, 보충 산소투여, 원격 심장 감시를 적용한다.

가장 우선적인 중재는 코삽입관으로 분당 2L 산소를 투여하는 것이다. 이는 심근의 저산소 상태를 즉시 교정하여 괴사 범위 확대를 막는다.

모르핀 투여는 통증 완화와 심근 산소 소비 감소를 위해 필요하지만, 산소 공급 후 혈역학 상태를 평가하면서 신중히 투여하는 2차적 중재이다.

주의

산소포화도가 정상인 환자에게 고농도 산소를 일률적으로 투여하면 관상동맥 수축과 심근 손상 악화가 발생할 수 있으므로, 산소포화도 모니터링 하에 저산소혈증이 있을 때 투여한다.

핵심 개념

필통 문제은행 8,682 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.