심근경색 환자의 혈청효소 검사 중 크레아틴인산활성효소(CPK) 수치가 상승됐을 때 그 의미로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

심근경색 환자의 혈청효소 검사 중 크레아틴인산활성효소(CPK) 수치가 상승됐을 때 그 의미로 옳은 것은?

해설
심근의 손상이 생기면 심근 내 다량 함유된 효소들이 혈액 중에 유리되어 혈청 효소치가 증가한다. 가장 중요한 효소수치는 크레아틴인산활성효소(CPK), 혈청글루타민옥살초산전이효소(SGOT), 젖산탈수소효소(LDH) 등이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 심근경색증 진단에서 핵심적인 심장효소 검사의 임상적 의미를 묻고 있어요.

크레아틴인산활성효소(CPK, Creatine Phosphokinase)는 근육세포 내에 풍부하게 존재하는 효소입니다. 정상적인 상태에서는 혈액 내에 거의 검출되지 않지만, 심근이나 다른 근육 조직이 손상되면 세포막이 파괴되어 효소가 혈액으로 유출되어 수치가 상승하게 돼요.

정답 근거: CPK 수치 상승은 근육세포의 괴사 또는 손상이 발생했음을 직접적으로 반영합니다. 심근경색증에서는 CPK-MB라는 심장 특이적 동종효소의 상승이 특히 중요하며, 이는 심근조직손상의 정도를 평가하는 가장 신뢰할 수 있는 지표 중 하나입니다.

오답 분석:
1. 혼동 주의! "경색부위": CPK 수치는 손상의 정도(양)를 반영하지만, 손상의 정확한 위치를 특정하지는 못합니다. 위치 파악에는 심전도(ECG)가 더 중요해요.
2. "흉통의 정도": 흉통은 주관적 증상이며, CPK 수치와 반드시 비례하지 않습니다. 무통성 심근경색도 존재해요.
3. "혈액의 산화 정도": 혈액의 산화 정도(산소포화도)는 동맥혈가스분석(ABGA) 등으로 측정하며, CPK와는 직접적인 연관성이 없어요.
4. "심근의 수축력 정도": 심근의 수축력(구혈률)은 심초음파(Echocardiography)로 평가하며, CPK 수치와 직접적인 상관관계가 명확하지 않아요.

국시 빈출 포인트 심근경색 진단을 위한 심장표지자(Cardiac Marker)의 시간적 변화를 꼭 암기하세요!
효소상승 시작최고치 도달정상화특이성
CK-MB3~6시간12~24시간2~3일심장 특이적
Troponin I/T3~6시간12~24시간5~10일가장 특이적
Myoglobin1~3시간6~12시간18~36시간조기 지표
현대에는 트로포닌(Troponin)이 가장 특이적이고 민감한 표지자로 널리 사용됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 58세 남성 환자가 심한 흉통을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 초기 ECG에서 ST 분절 상승이 관찰되고, 혈액검사를 시행한 결과 CK-MB와 Troponin I 수치가 정상 범위를 크게 초과하고 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉각적인 모니터링: 지속적인 심전도 모니터링, 활력징후(특히 혈압, 맥박)를 철저히 관찰하여 부정맥 등 합병증 발생에 대비합니다.
2. 통증 관리: 질산제(Nitroglycerin) 투여, 모르핀(Morphine) 정주를 통해 심근의 산소 수요를 줄이고 통증을 완화합니다.
3. 재관류 치료 준비: 의사와 협력하여 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 또는 혈전용해제(thrombolytics) 투여를 위한 준비를 서둘러야 합니다. "시간은 심근이다(Time is muscle)"를 명심하세요.
4. 환자 교육 및 지지: 검사 결과와 치료 계획을 명확히 설명하여 불안을 완화하고, 절대 안정을 유지하도록 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "CK-MB나 트로포닌 수치는 심근이 얼마나 다쳤는지를 보여주는 '손상 지도' 같은 거예요. 수치가 높을수록 손상 범위가 넓다는 신호이니, 더 적극적인 모니터링과 중재가 필요하다는 걸 항상 염두에 두고 간호해야 해요."

핵심 개념

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