사례 환자에게 시행할 수 있는 간호로 옳은 것은?

급성 심근경색증은 관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환이고 발작이 약 30∼40분 이상 지속된다. 따라서 흉통이 발작하는 동안에는 혈관이 수축하고 피부가 창백해지며 발한과 사지냉감을 동반하므로 보온을 해준다. 저산소혈증은 심근에 부담을 주기 때문에 산소를 공급하며 보통은 2∼4 L/min로 습도가 조절된 산소를 공급한다. 수분 공급을 충분히 해주고 자세는 호흡하기가 편안한 반좌위를 해준다. 니트로글리세린(nitroglycerin)으로 흉통이 완화되지 않을 때는 모르핀(morphine)을 투여한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 심근경색증(Acute Myocardial Infarction, AMI) 환자에게 적용할 수 있는 올바른 간호 중재를 묻고 있어요. 정답은 4번입니다. 급성 심근경색증의 핵심 병태생리는 관상동맥의 급성 폐색으로 심근에 혈류 공급이 차단되어 심근 세포가 괴사하는 것입니다. 이로 인해 가장 두드러진 증상은 지속적이고 심한 흉통이에요. 정답 근거 (4번: 통증이 완화되지 않으면 모르핀 투여): 심한 흉통은 교감신경계를 자극하여 심박수와 혈압을 상승시키고, 이는 심장의 산소 요구량을 더욱 증가시켜 심근 손상을 악화시킬 수 있어요. 따라서 통증 조절은 심장 부하를 줄이고 불안을 감소시키는 우선순위 간호 중재입니다. 일반적으로 설하 니트로글리세린(Nitroglycerin)을 먼저 투여하고, 통증이 지속될 경우 정맥 내 모르핀을 투여해요. 모르핀은 진통 효과 외에도 정맥 확장을 통해 심장의 전부하를 감소시키는 추가적인 이점이 있습니다. 오답 분석:
1번: 혼동 주의! 급성기에는 구토 위험이 있어 경구 섭취를 제한할 수 있으나, 수분 제한은 오히려 혈액 점도를 높여 혈전 위험을 증가시킬 수 있어요. 적절한 정맥 수액 공급이 필요합니다.
2번: 앙와위는 횡격막을 압박하여 호흡을 곤란하게 만들고, 폐울혈을 악화시킬 수 있어요. 환자에게 가장 편안한 자세는 호흡곤란을 완화하는 반좌위(Fowler's position)입니다.
3번: 기침과 심호흡을 제한하는 것은 폐합병증(무기폐, 폐렴)의 위험을 높입니다. 오히려 심호흡과 기침을 장려하여 폐 확장을 유지해야 해요.
5번: 혼동 주의! 흉통 시 2-4 L/min의 저유량 산소를 공급하는 것은 맞지만, '높은 산소'는 과도한 산소 공급을 의미할 수 있어 특정 환자에게 해로울 수 있습니다. 또한, 체온을 내리는 것은 적절하지 않으며, 오히려 발한과 사지냉감이 동반되므로 보온이 필요합니다. 국시 빈출 포인트 AMI 환자 간호의 키워드는 "MONA"를 기억하세요 (초기 처치).
Morphine (통증 조절), Oxygen (산소 공급), Nitrates (니트로글리세린), Aspirin (항혈소판제).
또한, 자세는 반좌위, 수분은 충분히 (탈수 방지), 호흡운동은 장려해야 한다는 점을 꼭 외워두세요.

간호 임상 실무 가이드 당신이 근무하는 중환자실에 55세 남성 환자가 심한 흉통을 호소하며 AMI 진단 하에 입실했습니다. 환자는 불안해하고 땀을 흘리고 있으며, 혈압은 150/95 mmHg, 산소포화도(SpO2)는 92%입니다.

우선순위 간호 중재: 1. 통증 평가 및 조절: VAS 점수를 확인하고, 의사의 처방에 따라 설하 니트로글리세린 투여 후 반응을 관찰합니다. 통증이 지속되면 모르핀 투여를 준비합니다. 2. 산소 요법 시작: 비강 캐뉼라를 통해 2-4 L/min의 습윤 산소를 공급하여 산소포화도를 94% 이상으로 유지합니다. 3. 안위 제공 및 심장 부하 감소: 침대 머리부분을 45도 정도 올린 반좌위로 편안하게 해주고, 조용한 환경을 유지하며 불안을 완화합니다. 4. 지속적인 모니터링: 심전도(특히 ST 분절 변화), 활력징후, 통증 정도를 빈번히 사정합니다. 5. 합병증 예방 교육: 통증이 완화된 후 천천히 심호흡과 기침을 가르쳐 폐 확장을 유도합니다. 선배 간호사의 한마디 "AMI 환자에게서 흉통은 단순한 증상이 아니라 '심장의 SOS 신호'예요. 통증을 빨리 잡아주는 것이 심근을 구하는 첫걸음이에요. MONA 기본 처치와 함께 환자의 불안까지 케어해주는 것이 진정한 간호죠."