급성 심근경색 시 완전심근괴사가 일어나기 전 관상동맥에 형성된 혈전을 용해하고 심근의 재관류를 시도하기 위해 발병 후 6시간 내에 혈전용해제를 투여한다. 혈전용해제 적응증은 심근경색증, 깊은정맥혈전증, 뇌경색 등이 해당된다. 버거병은 말초 소동맥의 혈관확장을 위해 칼슘통로 차단제를 사용하고 궤양부위의 상처를 치료한다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
급성 심근경색 환자에게 혈전용해제(t-PA 등)를 투여하는 임상 시나리오입니다. 간호사의 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 투여 전 평가: 최근 두부 외상, 수술, 출혈 병력, 심한 고혈압(180/110 mmHg 이상) 등 금기증을 철저히 확인합니다.
2. 투여 중 모니터링: 혈압, 심박, 호흡을 지속적으로 모니터링하며, 출혈 징후(잇몸출혈, 멍, 혈뇨, 토혈 등)에 특히 주의합니다.
3. 혈관 접근로 관리: 약물 투여 후 최소 24시간은 불필요한 정맥천자, 근육주사를 피하고, 혈압 측정은 가능한 비침습적 방법으로 합니다.
4. 효과 평가: 흉통 호전, 심전도(ST 분절) 호전 여부를 관찰하여 재관류 효과를 평가합니다.
선배 간호사의 한마디
"혈전용해제는 시간이 생명이에요. 하지만 서둘러 투여하기 전에 '이 환자에게 출혈 위험은 없을까?'를 먼저 한 번 더 생각하는 게 진짜 프로의 모습이죠. 투여 후에는 출혈 징후 감시가 최우선 간호입니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.