심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 안정형 협심증 환자의 치료 및 관리 원칙을 이해하고 있는지 평가합니다. 좌전하행지(LAD)의 37% 폐쇄는 중등도 협착에 해당하며, 이는 일반적으로 보존적 치료(약물요법)의 적응증입니다.
정답(5번) 근거: 피부경유관상동맥성형술(PTCA)은 일반적으로 협착 정도가 70% 이상인 중증 협착, 불안정형 협심증, 급성 심근경색증 환자에게 시행하는 침습적 치료입니다. 37%의 경미한 협착에 대해 PTCA를 시행하는 것은 과도한 치료이며, 혈관 손상 및 재협착의 위험만 증가시킵니다.
오답 분석:
1. 아스피린: 혈소판 응집 억제를 통해 혈전 형성을 예방하는 1차 예방 약물로 적절합니다.
2. 교육: 흡연, 운동, 식이 등 위험 요인 관리는 협심증 치료의 근간입니다.
3. 칼슘차단제 및 혈관확장제: 심장의 산소 수요를 감소시키고 관상동맥 혈류를 개선하는 표준 약물 치료입니다.
4. 흉통 시 휴식 및 산소요법: 급성기 증상 완화를 위한 기본적인 간호 중재입니다.
국시 빈출 포인트
혼동 주의! PTCA/스텐트 시술의 적응증은 중증 협착(70% 이상) 또는 약물 치료에 반응하지 않는 불안정형 협심증입니다. '관상동맥 조영술 결과가 있다'는 문제에서 협착 정도(%)를 반드시 확인하여 치료의 적절성을 판단해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
외래에서 LAD 37% 협착 진단을 받은 안정형 협심증 환자를 교육할 때, 치료의 핵심은 약물 복용 준수와 생활습관 교정임을 강조합니다. 환자가 "왜 시술은 안 해주나요?"라고 묻는다면, "현재 상태는 약으로 충분히 조절 가능한 단계이며, 불필요한 시술은 오히려 위험할 수 있습니다"라고 설명하세요. 간호사의 우선순위는 아스피린 복용 교육, 니트로글리세린 사용법, 증상 모니터링, 위험 요인(흡연, 고지혈증, 고혈압) 관리 계획 수립입니다.
선배 간호사의 한마디
"협착 37%? 그건 우리 몸이 보내는 초기 경고 신호야. 이때 생활 습관을 바로잡고 약을 꾸준히 먹는 게, 나중에 90% 막혀서 응급실로 실려오는 것보다 훨씬 현명한 선택이지."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.