나이트로글리세린(nitroglycerin)은 협심증 환자의 통증을 제거하기 위한 일차약이다. 설하투여, 스프레이, 연고, 패치형으로 투여한다. 설하정으로 구강점막을 통해 신속히 심장에 작용하는 약제이다. 즉 소화기관을 거치지 않으며 간의 대사도 받지 않고 바로 심장에 작용한다. 혀밑에 넣은 후 녹을 때까지 침을 삼키지 않고 점막으로 흡수되게 한다. 예를 들면 성행위 전에 약을 혀 밑에 넣고 녹이도록 설명한다. 약리작용은 1∼2분 만에 효과가 시작되고 치료효과는 30분 이상 지속된다. 3회의 정제 투여로 통증이 제거되지 않으면 응급의료체계의 도움을 요청하도록 교육한다. 약제 투여의 잠재적인 합병증은 빠른맥박, 저산소혈증, 두통 등이며, 느린맥박과 극단적인 빠른맥박이 있을 경우 투여를 금한다.
• 나이트로글리세린(nitroglycerin) 정제는 필요하면 즉시 사용할 수 있도록 약을 가지고 다니고 약은 본래 약통에 넣어 건조하고 서늘한 곳에 보관한다.
•혀에 작열감이 감소하면 약물교체
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는
나이트로글리세린(Nitroglycerin)의 올바른 사용법과 간호 교육에 관한 것입니다. 나이트로글리세린은
관상동맥을 확장시켜 심근의 산소 공급을 증가시키고, 말초정맥을 확장시켜 심장의 전부하를 감소시켜 협심증 통증을 완화하는 약물입니다.
혼동 주의! 나이트로글리세린 설하정은
혀 아래에 넣고 녹을 때까지 기다려야 하며, 물과 함께 삼키면 안 됩니다. 삼키게 되면 간에서 대사되어 효과가 크게 감소합니다. 또한, 약은
빛과 습기에 약하므로 원래의 갈색 병에 보관하고, 냉장 보관은 필요하지 않습니다. 혀에 느껴지는
찌릿한 느낌은 약물이 정상적으로 흡수되고 있음을 나타내는 신호입니다.
정답인 선택지 5는
"약효가 없을 시 5분 간격으로 3회까지 사용 가능하다"는 내용으로, 표준적인 응급 지침과 일치합니다. 통증이 3회 투여 후에도 지속되면 심근경색 가능성이 높으므로 즉시 응급의료체계(119)에 연락하도록 교육해야 합니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 올바른 방법 | 잘못된 방법/주의사항 |
|---|
| 투여법 | 설하(혀 아래) 투여, 녹을 때까지 기다림, 침 삼키지 않음 | 물과 함께 삼킴, 씹음 |
| 보관법 | 원래 갈색 병, 서늘하고 건조한 곳, 휴대 | 냉장 보관, 투명한 용기, 주머니에 넣고 다님 |
| 사용 시기 | 통증 발생 시 즉시, 예방적 사용(성행위/운동 전) | 식사 후에만 사용 |
| 효과 판단 | 혀의 작열감/찌릿함은 정상, 1-2분 내 효과 시작 | 찌릿함이 없으면 약이 변질되었다고 생각함 |
| 응급 대처 | 5분 간격 3회까지, 효과 없으면 119 호출 | 계속 복용하거나 기다림 |
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
협심증 환자 A씨가 병원에 내원했습니다. "가슴이 조이는 듯한 통증이 있어 혀 밑에 니트로를 넣었는데, 5분이 지나도 통증이 가시지 않아 두 번째 알을 복용했습니다"라고 말합니다. 당신의 우선순위 간호 중재는 무엇일까요?
1. 즉시 응급 평가 및 모니터링: 통증의 양상(지속시간, 강도, 방사통), 활력징후(특히 혈압, 맥박), 심전도를 확인합니다. 3회 투여 후에도 지속되는 통증은 불안정 협심증이나 심근경색을 의심해야 합니다.
2. 응급 조치 및 의사 알림: 의사에게 즉시 보고하고, 산소 투여, 정맥로 확보, 아스피린 투여 등 표준 응급 프로토콜을 준비합니다.
3. 환자 교육 강화: 이 사례를 바탕으로 환자에게 "5분 간격으로 3알까지 복용해도 통증이 지속되면, 더 이상 약을 찾지 말고 바로 119에 전화하세요"라고 명확히 재교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"니트로는 응급약이에요. 효과가 없다는 것은 상황이 응급으로 발전했다는 신호일 수 있어요. '3알까지, 효과 없으면 119'라는 원칙을 환자에게 꼭 각인시켜주세요. 그리고 약이 변질되지 않도록 갈색 병에 보관하라고 꼭 말해주는 것, 잊지 마세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.