심장동맥우회술의 수술 전 · 후 간호로 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

심장동맥우회술의 수술 전 · 후 간호로 적절한 것은?

해설
항생제는 수술 전부터 예방적으로 투여하며, 수술 전 칼륨의 정상범위 유지가 중요하다. 디기탈리스(digitalis)는 수술 12시간 전, 아스피린(aspirin)과 항응고제는 1주일 전, 이뇨제는 2∼3일 전에 중지하도록 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 심장동맥우회술(CABG)의 수술 전후 간호 중재에 대한 이해를 평가합니다. 정답은 4번입니다.

정답 근거: 아스피린은 혈소판 기능을 억제하는 항혈소판제입니다. 수술 중 과도한 출혈 위험을 줄이기 위해 일반적으로 수술 5-7일 전에 중단합니다. 이는 수술 전 준비의 중요한 부분입니다.

오답 분석:
• 1번: 심장동맥우회술은 혼동 주의! 대부분 체외순환기(CPB)를 사용하여 심장을 멈춘 상태에서 시행합니다. '비체외순환 관상동맥우회술(OPCAB)'도 있지만, 일반적인 CABG는 체외순환기를 활용합니다.
• 2번: 수술 부위 감염 예방을 위해 항생제는 수술 30분~1시간 전에 예방적으로 투여하기 시작합니다. 수술 후부터 투여하는 것은 적절하지 않습니다.
• 3번: 디기탈리스(digitalis) 같은 강심제는 수술 중 심정지 위험을 증가시킬 수 있어, 일반적으로 수술 12-24시간 전에 중단합니다. 수술 전후 계속 투여하지 않습니다.
• 5번: 심정지와 관련된 중요한 전해질은 혼동 주의! 칼륨(K+)입니다. 고칼륨혈증(>5.5 mEq/L)은 심근 흥분성을 저하시켜 심정지를 유발할 수 있습니다. 나트륨(Na)의 혈청 수치보다 칼륨 수치(3.5-5.0 mEq/L)의 정상 유지가 훨씬 더 중요합니다.

국시 빈출 포인트
중단 약물중단 시기이유
아스피린/항혈소판제수술 5-7일 전수술 중 출혈 위험 감소
항응고제(와파린 등)수술 3-5일 전출혈 위험 감소
디기탈리스(강심제)수술 12-24시간 전수술 중 심정지 위험 감소
이뇨제수술 2-3일 전전해질 불균형(특히 저칼륨혈증) 교정

암기 팁 "아(아스피린)한(항응고제) 1주, 디(디기탈리스)하루, 이(이뇨제) 이삼일"로 약물 중단 시기를 외우세요. 그리고 수술 전 가장 체크해야 할 혈청 수치는 "칼륨(K+)"입니다!

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 CABG 수술을 앞둔 65세 남성 환자가 입원했습니다. 간호사는 무엇을 가장 먼저 확인하고 준비해야 할까요?

1. 약물력 정밀 확인: 환자가 복용 중인 모든 약물(처방전, 일반의약품, 건강기능식품 포함)을 확인합니다. 특히 아스피린, 클로피도그렐, 와파린, 디곡신, 이뇨제 복용 여부와 마지막 복용 시간을 정확히 기록합니다.
2. 실험실 검사 결과 모니터링: 전해질, 특히 칼륨 수치(3.5-5.0 mEq/L)를 확인합니다. 비정상적이면 의사에게 보고하고 교정을 준비합니다.
3. 수술 전 교육 강화: 호흡기계 합병증 예방을 위한 심호흡, 기침 운동(스파이로미터 사용)을 미리 가르치고 연습시킵니다. 이는 수술 후 회복에 매우 중요합니다.
4. 피부 및 혈관 상태 사정: 대퇴부나 전박부 등 우회로 채취 부위의 피부 상태와 말초 혈관 박동을 사정하여 기록합니다.

선배 간호사의 한마디 "심장 수술 환자 간호에서 수술 전 약물 관리가 성패를 좌우해요. '아한디이' 암기팁으로 꼭 체크하고, 칼륨 수치는 두 눈 크게 뜨고 확인하세요. 작은 실수가 큰 합병증으로 이어질 수 있는 분야니까요."

핵심 개념

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