협심증의 발작 시 특징적인 현상으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

협심증의 발작 시 특징적인 현상으로 옳은 것은?

해설
협심증은 심근의 허혈로 나타나는 갑작스러운 흉통으로 대개 5분 정도 지속된다. 따라서 본인은 소화불량이라고 느낄 정도로 흉통을 감지 못하는 경우도 있다. 호흡곤란을 동반한다. 발작적인 현상은 갑자기 예고 없이 흉통이 나타나는 것으로 가슴이 쥐어짜는 듯하거나 질식할 것 같거나 터질 것 같거나 심한 분쇄성 흉통이 오기도 한다. 이 경우 움직일 수조차 없다.

심화 해설

간호 핵심 해설 협심증은 관상동맥의 혈류가 감소하여 심근에 일시적인 허혈과 산소 공급 부족이 발생할 때 나타나는 흉통입니다. 심근경색과 달리 심근의 괴사는 일어나지 않습니다.

정답인 5번은 협심증 흉통의 가장 전형적인 묘사입니다. "쥐어짜는 듯한(압박감, 조이는) 아픔"은 협심증의 핵심 증상이며, 통증이 심해 움직이기 어려운 상태가 됩니다. 이는 운동 시 심근의 산소 요구량이 증가하여 허혈이 악화되기 때문입니다. 휴식을 취하거나 니트로글리세린 설하정을 복용하면 통증이 완화됩니다.

오답 분석:
• 1번(평형을 잃는다): 협심증의 주요 증상은 아니며, 심한 통증으로 인해 비틀거릴 수는 있지만, 평형 장애 자체가 특징적 현상은 아닙니다.
• 2번(호흡을 길게 한다): 오히려 통증과 불안으로 인해 호흡이 가빠지거나(호흡곤란) 얕아질 수 있습니다. 의도적으로 호흡을 길게 하는 것은 특징이 아닙니다.
• 3번(의식을 잃고 쓰러진다): 협심증 단독으로는 의식 소실을 유발하지 않습니다. 이는 심한 부정맥, 뇌혈관 문제, 또는 혼동 주의!심근경색의 합병증에서 더 흔히 볼 수 있는 증상입니다.
• 4번(특징적인 증상이 전혀 없다): 이는 무증상성 허혈을 의미할 수 있지만, 문제에서 묻는 "발작 시 특징적인 현상"과는 맞지 않습니다. 협심증은 명확한 흉통 증상을 보입니다.

국시 빈출 포인트 협심증과 심근경색의 통증 특징을 비교하여 암기하세요.
구분협심증 (Angina)심근경색 (MI)
통증 성질압박감, 조임, 쥐어짐찢어질 듯한 격렬한 통증
지속 시간보통 5~15분 (짧음)30분 이상 (길고 지속적)
휴식/니트로글리세린 반응반응 있음 (완화)반응 없음
동반 증상호흡곤란, 발한심한 발한, 오심, 구토, 혼동 주의!불안감, 죽음의 공포

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 환자가 "가슴이 쥐어짜는 것 같아요, 숨이 차요"라고 호소하며 움직이지 못하는 모습을 보인다면, 즉시 다음을 수행하세요.
1. 안정 확보 & 평가: 환자를 즉시 앉거나 반좌위로 편안하게 눕히고, 활력징후(특히 혈압, 맥박, 호흡)와 통증 정도(숫자등급척도)를 평가합니다.
2. 응급 약물 투여: 의사의 처방에 따라 니트로글리세린 설하정을 투여합니다. (혈압이 낮지 않은지 확인 후)
3. 산소 공급: 산소포화도를 확인하고, 필요 시 산소를 투여합니다.
4. 심전도 모니터링: 심전도를 연결하여 부정맥이나 ST 분절의 변화(허혈 징후)를 관찰합니다.
5. 통증 재평가: 니트로글리세린 투여 5분 후 통증이 호전되지 않거나 악화되면, 심근경색을 의심하고 즉시 의사에게 보고합니다.

선배 간호사의 한마디 "협심증 통증은 '쥐어짜는 듯한' 느낌이라는 말을 환자에게 직접 들어보면 정말 와닿아요. 환자가 그 표현을 쓰면 일단 경보음이 울려야 해요. 휴식과 니트로글리세린으로 낫는지, 안 낫는지가 심근경색과 가르는 가장 중요한 실마리니까 꼭 기억하세요!"

핵심 개념

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