심근경색 환자의 재활간호 시 운동 시간에 영향을 미치는 요인이 아닌 것은? | 마이메르시 MyMerci
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심혈관 / 혈액장애
문제

심근경색 환자의 재활간호 시 운동 시간에 영향을 미치는 요인이 아닌 것은?

해설

운동 허용량

•첫 12시간: 절대안정

•12∼24시간: 식사 시 의자에 앉을 수 있고 방 안에서 걸을 수 있다.

•2일에∼퇴원: 처음 1∼2분간, 일일 1∼4회, 매번 1∼2분씩 증가하여 총 10분 이내로 운동을 허용한다.

•퇴원 후: 개개인에게 적절한 운동 처방에 따라 하되, 주의사항은 심박동이 기초선에서 1분당 20회 이상 초과하지 않고 혈압이 자신의 혈압에서 20 mmHg 이상 초과하지 않도록 한다. 또한 흉통, 호흡곤란, 피로, 부정맥, 현기증, 발한 등의 증상이 없어야 한다.

같은 주제 다음 문제70대 남성이 심부전을 진단받고 몇 년 동안 치료약을 복용해왔다. 최근 구갈과 잦은 마른기침의 증상을 호소하고 있다면 처방된 약은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

심화 해설

심근경색 환자의 재활간호에서 운동 시간을 결정할 때는 환자의 주관적 증상과 활력징후 변화를 함께 관찰합니다. 운동 중 맥박혈압은 심장에 가해지는 부담을 직접 반영하므로, 기초선 대비 20회/분 또는 20 mmHg 이상 상승하지 않는 범위에서 운동을 허용해야 합니다. 호흡은 운동 시 산소 요구량 증가에 대한 보상 능력을 보여주는 지표로, 호흡곤란이 나타나면 즉시 운동을 중단해야 합니다. 흉통은 심근 허혈이 진행되고 있다는 가장 중요한 경고 신호로, 운동 중 흉통 발생 시 재관류 실패나 재경색 가능성을 염두에 두고 운동을 중단합니다.

운동 시간에 영향을 미치는 요인은 심장의 부담을 반영하는 맥박·혈압과 허혈 또는 환기 부전을 시사하는 흉통·호흡곤란·피로·부정맥·현기증·발한 등입니다. 반면 체온은 급성 심근경색 환자의 운동 허용량을 조절하는 직접적 기준으로 제시되지 않습니다. 체온 상승 자체가 심근 산소 소비량을 증가시킬 수는 있으나, 운동 시간을 결정하는 일차적 관찰 지표는 심박동과 혈압의 변화, 허혈성 흉통과 호흡곤란 같은 증상입니다.

핵심! 운동 중단 기준은 ‘기초선 대비 맥박 +20회/분 초과, 혈압 +20 mmHg 초과, 흉통·호흡곤란·피로·부정맥·현기증·발한 발생’입니다. 체온은 이 기준에 포함되지 않습니다.

구분운동 시간에 영향을 주는 요인영향을 주지 않는 요인
심장 부담 지표맥박(기초선 대비 20회/분 초과 금지), 혈압(기초선 대비 20 mmHg 초과 금지)체온
증상 지표흉통, 호흡곤란, 피로, 부정맥, 현기증, 발한해당 없음


심근경색 환자의 조기 재활은 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 후 예후를 개선하는 핵심 중재입니다. 운동 기반 심장 재활은 심혈관계 합병증을 줄이고 기능 회복을 촉진하지만, 운동 강도와 시간은 반드시 환자의 혈역학적 반응과 증상에 맞춰 조절해야 합니다. 급성기에는 절대안정에서 시작해 단계적으로 운동량을 늘리되, 2일부터 퇴원 시점까지는 1회 1~2분씩 시작하여 총 10분 이내로 제한합니다. 퇴원 후에도 심박동과 혈압이 기초선에서 과도하게 상승하지 않도록 유지하면서, 흉통이나 호흡곤란 같은 증상이 없는 범위에서 운동을 지속해야 합니다.

혼동 주의! 체온은 감염이나 염증 반응을 평가할 때 중요한 활력징후이지만, 심근경색 환자의 운동 시간을 결정하는 직접 기준은 아닙니다. 운동 중 체온을 측정하지 않는다는 의미가 아니라, 운동 허용량을 조절할 때 우선적으로 관찰하는 지표가 아니라는 점을 구분해야 합니다.

임상 시나리오

심근경색 재활 운동 시간 조절운동 중단 기준과 단계별 허용량

운동 중에는 맥박이 기초선 대비 20회/분 초과하지 않도록 하고, 혈압은 기초선 대비 20 mmHg 초과하지 않도록 조절한다.

흉통, 호흡곤란, 피로, 부정맥, 현기증, 발한 등의 증상이 나타나면 즉시 운동을 중단한다.

급성기 운동 허용량은 첫 12시간 절대안정, 12~24시간 의자에 앉거나 방 안 보행, 2일~퇴원까지 1회 1~2분씩 시작해 총 10분 이내로 제한한다.

주의

체온은 감염이나 염증 평가에는 중요하지만, 운동 시간을 결정하는 직접 기준에는 포함되지 않는다.

핵심 개념

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