심근경색 환자의 재활간호 시 운동 시간에 영향을 미치는 요인이 아닌 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

심근경색 환자의 재활간호 시 운동 시간에 영향을 미치는 요인이 아닌 것은?

해설

운동 허용량

•첫 12시간: 절대안정

•12∼24시간: 식사 시 의자에 앉을 수 있고 방 안에서 걸을 수 있다.

•2일에∼퇴원: 처음 1∼2분간, 일일 1∼4회, 매번 1∼2분씩 증가하여 총 10분 이내로 운동을 허용한다.

•퇴원 후: 개개인에게 적절한 운동 처방에 따라 하되, 주의사항은 심박동이 기초선에서 1분당 20회 이상 초과하지 않고 혈압이 자신의 혈압에서 20 mmHg 이상 초과하지 않도록 한다. 또한 흉통, 호흡곤란, 피로, 부정맥, 현기증, 발한 등의 증상이 없어야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 심근경색 환자의 재활 운동 시 안전을 평가하는 중요한 지표들을 구분하는 능력을 평가합니다.

심근경색 후 재활 운동의 핵심 원칙은 심장에 과부하를 주지 않는 범위 내에서 점진적으로 활동량을 증가시키는 것입니다. 이를 위해 운동 중 환자의 생리적 반응을 실시간으로 모니터링해야 합니다.

정답 근거: 체온(4번)
체온은 급성 감염이나 염증 상태를 반영하는 지표로, 심근경색 환자의 일상적인 재활 운동 강도 결정에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 운동 중 갑작스러운 체온 상승은 드문 현상이며, 운동 제한의 일차적 기준이 되지 않습니다.

오답 분석: 운동 제한의 핵심 지표들
  • 맥박(1번): 운동 시 심박수 증가는 심장의 산소 요구량을 직접적으로 반영합니다. 일반적으로 기저 심박수에서 분당 20회 이상 증가하지 않도록 제한합니다.
  • 호흡(2번): 호흡곤란은 심장 기능 부전의 초기 징후일 수 있으며, 운동을 즉시 중단해야 하는 신호입니다.
  • 혈압(3번): 운동 시 수축기 혈압이 기저치에서 20mmHg 이상 상승하거나, 저혈압이 나타나면 운동을 중단해야 합니다.
  • 흉통(5번): 협심증이나 허혈의 가장 직접적인 증상입니다. 운동 중 흉통이 발생하면 반드시 중단해야 하는 절대적 금기 사항입니다.

국시 빈출 포인트
심근경색 환자 운동 시 중단 기준을 외울 때는 "증상(Symptoms)과 수치(Vitals)"로 기억하세요.
구분중단 기준 (STOP Rule)
증상 (S)흉통, 호흡곤란, 현기증, 피로, 발한
수치 (V)심박수 ↑20회/분 이상, 수축기 혈압 ↑20mmHg 이상 또는 ↓, 부정맥 발생
체온은 이 목록에 포함되지 않습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 심근경색 후 첫 재활 운동(예: 복도 걷기)을 시행할 때는 다음과 같은 우선순위로 진행합니다.
1. 사전 교육: 운동 중 나타날 수 있는 증상(흉통, 호흡곤란 등)과 즉시 중단하고 알리도록 교육합니다.
2. 동반 모니터링: 간호사가 환자와 함께 걷거나, 최소한 가까이에서 맥박, 호흡, 안색, 발한 상태를 관찰합니다.
3. 운동 중·후 평가: 운동 직후와 5분 후에 앉아서 혈압과 맥박을 측정하여 기저치로 회복되는지 확인합니다.
4. 기록: 운동 종류, 시간, 최대 심박수/혈압, 발생한 증상 등을 정확히 기록하여 다음 운동 강도 조정의 근거로 활용합니다.

선배 간호사의 한마디
"재활 운동은 환자의 자신감 회복에 정말 중요해요. 하지만 안전이 최우선! 운동 전에 '오늘은 어떤 느낌이 들면 멈춰야 한다고 말씀드렸죠?'라고 꼭 다시 한번 확인하는 습관을 들이세요. 체온은 감기 걸렸을 때 운동을 삼가라고 할 때 체크하는 거지, 매번 운동 강도를 정할 때 재는 건 아니랍니다."

핵심 개념

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