심근경색을 진단받은 환자가 흡연하는 경우 니코틴이 환자에게 미치는 영향으로 부적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제
심근경색을 진단받은 환자가 흡연하는 경우 니코틴이 환자에게 미치는 영향으로 부적절한 것은?
1혈전을 발생시킨다.
2혈압을 상승시킨다.
3죽상경화증을 유발한다.
4말초혈관을 이완시킨다.✓ 정답
5이산화탄소 축적으로 조직산소 공급이 저하된다.
해설
니코틴은 담배에 들어 있는 독성 물질로 무색이고 빠르게 작용한다. 이외로 흡연 시 발생하는 독성 물질은 일산화탄소, 페놀 등 수십 가지이다. 니코틴은 구토, 설사, 두통, 현기증, 느린맥박, 급성 호흡근 마비 등을 일으킬 수 있다. 또한 말초혈관의 수축을 일으키고 좌심실 박출의 저항을 증가시켜 심근에 부담을 준다. 관상동맥질환, 심근경색증, 고혈압 등의 원인이 되고 악화시키는 주범이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 심근경색 환자에게 니코틴이 미치는 병태생리적 영향을 정확히 이해해야 풀 수 있어요. 니코틴은 담배의 주요 중독성 물질로, 교감신경계를 자극하는 작용을 합니다.
정답인 4번 "말초혈관을 이완시킨다"는 니코틴의 실제 작용과 정반대입니다. 니코틴은 교감신경 자극을 통해 말초혈관을 수축시킵니다. 이로 인해 혈압이 상승하고(2번), 심장의 후부하가 증가하여 심근에 부담을 줍니다.
다른 선택지들은 니코틴 및 흡연의 유해한 영향으로 적절합니다. 1번 "혈전을 발생시킨다"는 니코틴이 혈소판의 응집성을 증가시켜 혈전 형성을 촉진하기 때문입니다. 3번 "죽상경화증을 유발한다"는 흡연이 내피세포 기능 장애를 일으키고 LDL 콜레스테롤의 산화를 촉진하여 동맥경화를 악화시키기 때문입니다. 5번 "이산화탄소 축적으로 조직산소 공급이 저하된다"는 주로 흡연 시 발생하는 일산화탄소(CO)와 관련이 깊습니다. 일산화탄소는 헤모글로빈과 산소보다 200배 이상 강하게 결합하여 혼동 주의!카르복시헤모글로빈을 형성해 조직의 산소 공급을 방해합니다. 이 설명은 일산화탄소의 영향이지만, 흡연 행위 전체로 보면 부적절하지 않은 설명입니다.
국시 빈출 포인트니코틴의 주요 작용 = 교감신경 자극 → 심박수 증가, 혈압 상승, 말초혈관 수축. "이완"이 나오면 바로 오답 의심! 흡연의 심혈관계 영향은 혈관수축, 혈전증 촉진, 동맥경화 악화, 조직 산소화 장애(일산화탄소 때문)로 정리하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
심근경색 후 재활 중인 환자가 병실 화장실에서 몰래 흡연하는 모습을 목격했다면?
1. 즉시 안전하게 중단시키고 환자를 관찰합니다. 니코틴에 의한 급성 혈관 수축은 심근에 추가적인 스트레스를 줄 수 있습니다.
2. 협조적인 태도로 금연 상담을 진행합니다. 질병을 경험한 '가르침 가능한 순간(teachable moment)'을 활용해 금연의 중요성을 설명하세요.
3. 의사에게 보고하고, 필요시 니코틴 대체요법(NRT)이나 약물 치료에 대한 평가를 요청합니다. 금단 증상 관리를 위한 계획이 필요합니다.
4. 가족을 포함한 사회적 지지 체계를 동원합니다. 퇴원 후 지속적인 금연 환경 조성이 중요합니다. 선배 간호사의 한마디
"환자분, 지금 피우는 그 한 모금이 새로 뚫어놓은 관상동맥을 다시 좁아지게 할 수 있어요. 우리 같이 이 위기를 극복할 방법을 찾아봐요."