가슴을 칼로 찌르는 듯한 흉통으로 내원한 환자가 심근경색을 진단받고 입원했을 때 투여되는 약물로 부적절한 것… | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

가슴을 칼로 찌르는 듯한 흉통으로 내원한 환자가 심근경색을 진단받고 입원했을 때 투여되는 약물로 부적절한 것은?

해설

심근경색증 환자의 치료 약물

•모르핀(morphine)

•나이트로글리세린(nitroglycerin)

•t – PA(tissue plasminogen activator)

•클로피도그렐(clopidogrel, Plavix)

•아스피린(aspirin)

•로바스타틴(lovastatin)

심화 해설

급성 심근경색 환자의 초기 약물 치료에 대해 상세히 설명해드릴게요!

급성 심근경색 환자의 치료 목표는 다음과 같습니다:
1. 통증 완화
2. 혈전 용해
3. 재관류 손상 예방
4. 합병증 예방

초기 치료 약물과 작용기전:
1. 아스피린: 혈소판 응집 억제(COX-1 억제)
2. 모르핀: 통증 조절 및 불안 감소
3. t-PA: 혈전 용해
4. 클로피도그렐: 혈소판 응집 억제(P2Y12 수용체 차단)
5. 니트로글리세린: 관상동맥 확장

임상적 의의:
- 골든타임(2시간) 내 치료 시작이 중요
- 이중항혈소판요법(DAPT: 아스피린+클로피도그렐)은 표준치료
- 재관류 치료의 성공률을 높이기 위해 조기 투약 필수

Reference: ACC/AHA Guidelines for STEMI Management 2022

쉽게 외우는 방법: "MONA" (Morphine, Oxygen, Nitrates, Aspirin) - 심근경색 초기 치료의 기본을 기억하세요.

임상 시나리오

환자: 이OO
나이/성별: 58/남
주호소: "가슴이 칼로 찌르는 것처럼 아파요"
내원경위: 갑작스러운 흉통으로 응급실 내원
의식수준: Alert
활력징후: BP 160/95mmHg, HR 102회/분, RR 24회/분, BT 36.8℃, SpO2 95%
신체검진: 청진상 심음 규칙적, 호흡음 정상

Assessment:
- 흉통 VAS 8점
- 심전도 상 ST분절 상승
- Troponin-I 상승
- 식은땀, 불안 호소

Diagnosis:
- 심근허혈로 인한 급성 통증
- 심장관류 감소
- 불안

Planning:
- 즉각적인 통증 조절
- 심근손상 최소화
- 혈전용해 치료

Implementation:
- 산소 투여 2L/min
- 아스피린 300mg 투여
- 모르핀 4mg IV 투여
- 클로피도그렐 300mg 투여
- t-PA 투여

Evaluation:
- 통증 VAS 3점으로 감소
- 활력징후 안정화
- ST분절 변화 호전
- 지속적 심전도 모니터링 유지

핵심 개념

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