사례 환자가 스텐트를 삽입하고 병동으로 왔을 때 장기적 모니터링으로 주의 깊게 살펴야 할 것은? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

사례 환자가 스텐트를 삽입하고 병동으로 왔을 때 장기적 모니터링으로 주의 깊게 살펴야 할 것은?

해설
출혈, 조영제 부작용, 저칼륨혈증, 저혈압 등은 스텐트 삽입 후 바로 관찰해야 할 문제들이다. 가장 문제되는 합병증은 스텐트 삽입 후 시간이 지나면서 혈소판이 응집하여 발생하는 재협착이다. 그러므로 약을 장기적으로 투여하면서 6개월이 되었을 때 협착 유무를 확인하기 위해 내원하는 것을 잊지 않도록 해야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 스텐트 삽입 후 장기적 모니터링의 초점을 묻는 문제입니다. 스텐트 삽입 후 초기(수시간~수일)에는 출혈, 혈압 변화, 조영제 부작용, 혈관 손상 등 급성 합병증에 주의해야 합니다. 반면, 재협착(restenosis)은 혈관 내벽이 과도하게 증식하거나 혈전이 형성되어 스텐트 내부가 다시 좁아지는 현상으로, 수주에서 수개월 후에 발생하는 주요 장기 합병증입니다. 따라서 장기적 모니터링의 핵심은 재협착의 발생 여부를 사정하는 것입니다.

국시 빈출 포인트 스텐트 삽입 후 간호는 시기별 우선순위가 확실히 다릅니다. 혼동 주의! "즉시/초기"와 "장기적"이라는 키워드를 문제에서 꼭 구분하세요. 초기 간호는 생명 위협적 급성 합병증(출혈, 혈전색전증 등) 예방과 관찰, 장기적 간호는 재협착 예방을 위한 약물 복용 교육 및 추적 검사 안내입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 스텐트 삽입 후 병동으로 온 환자를 맞이할 때, 간호사의 역할은 시기에 따라 달라집니다.
1. 초기(입원 중) 간호: 천자 부위 출혈 및 혈종 관찰, 말초 맥박 및 피부색 사정, 활력징후(특히 저혈압 주의) 모니터링, 조영제 신독성 예방을 위한 수분 공급을 우선합니다.
2. 퇴원 교육 및 장기 관리: 가장 중요한 것은 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐 등)의 복용 준수 교육입니다. 이 약물들은 재협착과 스텐트 내 혈전증을 예방하는 핵심입니다. 또한, 6개월 또는 1년 후에 관상동맥조영술이나 CT 혈관조영술을 통해 재협착 여부를 확인하도록 추적 검사 일정을 안내해야 합니다.
선배 간호사의 한마디 "스텐트 넣고 퇴원하시는 분들께는 '약 꼭 챙겨 드세요!'라는 말이 가장 중요해요. 재협착 방지 약을 끊는 순간, 위험도가 급격히 올라간답니다. 퇴원 후 관리가 치료의 절반 이상이에요."

핵심 개념

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