사례의 약물 사용 시 합병증으로 옳은 것은?

아스피린(aspirin)은 혈소판 응집을 억제하여 혈전을 예방하는 약으로 출혈 가능성이 있다. 따라서 잇몸출혈, 점상출혈, 위장출혈 등을 관찰해야 한다. 장기 복용 시 부작용으로 혈소판 감소증이 나타날 수 있다.

간호 핵심 해설 이 문제는 아스피린의 대표적인 부작용인 출혈 경향을 묻고 있어요. 아스피린은 비가역적으로 혈소판의 사이클로옥시게나제(COX)를 억제하여 혈소판 응집을 억제하는 항혈소판제입니다. 이 작용은 혈전 예방에 도움을 주지만, 동시에 출혈 시간을 연장시켜 출혈 위험을 높입니다.

정답 근거 (5번): "잇몸이나 점상 출혈"은 아스피린 복용 시 나타날 수 있는 전형적인 출혈 증상입니다. 점상출혈은 피부에 작은 붉은 반점으로 나타나며, 잇몸 출혈은 양치질 시 쉽게 관찰할 수 있어 간호사가 주의 깊게 사정해야 할 대상이에요.

오답 분석:
1. 고혈압: 아스피린은 혈압을 직접 상승시키는 약물이 아닙니다. 일부 진통소염제(NSAIDs)는 신장 혈류에 영향을 줄 수 있지만, 아스피린의 주요 합병증은 아닙니다.
2. 호흡곤란: 아스피린에 의한 심각한 부작용인 아스피린 천식이 있지만, 이는 특정 환자군(비염, 천식 병력자)에서 발생하는 비교적 드문 과민 반응입니다. 일반적인 "합병증"으로 보기 어렵습니다.
3. 불규칙한 맥박: 아스피린은 항부정맥 효과가 없으며, 심장에 직접적인 영향을 주어 불규칙한 맥박을 유발하지는 않습니다.
4. 어지러움, 빈혈: 어지러움은 가능한 부작용일 수 있지만, "빈혈"은 장기간의 만성적인 위장관 출혈로 인해 발생하는 2차적 결과입니다. 즉각적인 합병증 증상으로 보기보다는 장기 복용의 결과에 가깝습니다.

국시 빈출 포인트 아스피린과 같은 항혈소판제를 복용하는 환자를 간호할 때는 "출혈 위험"을 가장 먼저 생각해야 해요. 간호 중재로는 출혈 시간(BT) 모니터링, 잇몸/피부/대변의 출혈 징후 사정, 그리고 다른 출혈 위험 약물(와파린 등)과의 병용 금지 교육이 포함됩니다.

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 뇌경색 예방을 위해 아스피린 100mg을 매일 복용하는 70세 남성 환자가 내원했어요. 최근 양치질 시 잇몸에서 피가 많이 난다고 호소합니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉각적 사정: 활력징후(특히 혈압), 현재 출혈 부위와 정도, 최근 타박상이나 멍 유무, 대변 색깔(흑색변 여부)을 확인합니다.
2. 안전 확보: 날카로운 물건 사용을 피하도록 교육하고, 부드러운 칫솔 사용을 권장합니다.
3. 의사 소통 및 모니터링: 증상을 담당 의사에게 보고하고, 필요 시 출혈 시간(Bleeding Time)과 혈소판 수치 검사를 요청할 수 있습니다.
4. 환자 교육: 다른 진통제(이부프로펜 등 NSAIDs)를 함부로 복용하지 않도록 주의시키고, 예정된 수술이나 치과 치료 전에는 반드시 아스피린 복용 여부를 알리도록 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "아스피린 한 알이 위험하다고? 네, 맞아요. 작은 출혈이 큰 문제의 시작일 수 있답니다. 환자분께 '잇몸 피 나는 게 왜 중요하냐고요?'라고 물어보신다면, '아스피린이 피 멎게 하는 혈소판 기능을 약하게 만들 수 있어서 그래요'라고 친절히 설명해주세요."