간호 핵심 해설
이 문제는
급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction, AMI)의 임상적 특징을 묻는 문제입니다. 핵심은 다른 흉통과 구분되는 AMI 통증의 특성을 정확히 아는 것입니다.
정답인 "30분 이상 지속되는 통증이 있다"는 AMI 통증의 가장 중요한 특징입니다. 협심증의 통증은 일반적으로 5~15분 내에 호전되지만, AMI는 심근의 지속적인 허혈과 괴사로 인해 통증이 30분에서 수 시간 동안 지속됩니다. 이는
관상동맥의 완전 폐색으로 인한 비가역적 손상 때문입니다.
오답 분석:
1. "통증은 절대안정하면 완화된다":
혼동 주의! 이는
안정형 협심증의 특징입니다. AMI의 통증은 휴식이나 안정으로도 완화되지 않습니다.
3. "마약성 진통제는 증상을 악화시키므로 금한다": 오히려 AMI의 1차적 통증 조절은
모르핀 같은 마약성 진통제입니다. 통증 완화는 산소 수요를 줄이고 불안을 감소시켜 중요합니다.
4. "통증은 흉골하부에서 시작되어 오른쪽 팔로 방사된다": 통증 부위는 맞지만, 방사는 주로
왼쪽 팔로 이루어집니다. 오른팔 방사도 가능하지만 덜 일반적입니다.
5. "나이트로글리세린(nitroglycerin) 복용 시 통증이 완화된다":
나이트로글리세린은 협심증 통증을 완화시키지만, AMI 통증은 대부분 반응하지 않거나 부분적으로만 반응합니다. "NTG 불응성 흉통"은 AMI를 의심하는 중요한 단서입니다.
국시 빈출 포인트
AMI vs 협심증 통증 비교표를 꼭 암기하세요!
| 구분 | 협심증 (Angina) | 급성 심근경색 (AMI) |
|---|
| 원인 | 일시적 허혈 | 지속적 허혈/괴사 |
| 통증 지속시간 | 5~15분 | 30분 이상 |
| 휴식/NTG 반응 | 호전됨 | 호전 안 됨/불완전 |
| 동반 증상 | 드묾 | 식은땀, 오심, 불안 등 흔함 |