간호 핵심 해설
이 문제는
심근경색 진단에 사용되는
생화학적 표지자(Biomarker)를 구분하는 능력을 평가합니다.
심근세포가 허혈로 인해 괴사되면 세포막이 파괴되어 세포 내 효소와 단백질이 혈중으로 유출됩니다. 이들을 측정함으로써 심근 손상의 유무와 정도를 진단할 수 있습니다. 정답인 1번
저밀도지단백(LDL)은
혼동 주의! 동맥경화의 위험 인자이자
관상동맥질환의 원인을 평가하는 지표일 뿐, 급성 심근 손상을 직접 진단하는 검사는 아닙니다.
정답 근거: 나머지 선택지(2,3,4,5번)는 모두 심근경색 시 상승하는 대표적인 표지자입니다.
- 트로포닌 T/I: 현재 가장 민감도와 특이도가 높은 금표준(gold standard) 검사입니다. 심근에 특이적이며, 상승 시기가 비교적 빠르고(3-4시간), 지속 시간이 길어(10-14일) 후기 진단에도 유용합니다.
- CK-MB: 크레아틴키나아제(CK)의 동종효소 중 심근에 풍부한 형태입니다. 특이도가 트로포닌보다는 낮지만(골격근 손상 시에도 상승), 재경색 판단에 유용합니다(상승 폭이 빠르게 회복되므로).
- SGOT(AST): 과거에는 널리 사용되었으나, 간, 골격근, 적혈구 등 다양한 조직에 존재하여 특이도가 낮은 단점이 있습니다. 현재는 트로포닌에 의해 대체되는 추세입니다.
국시 빈출 포인트
심근표지자들의
상승 시기와 지속 기간을 비교하여 암기하는 것이 중요합니다!
| 표지자 | 초기 상승 시작 | 최고치 도달 | 정상화 기간 | 특징 |
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| 미오글로빈 | 1-3시간 | 6-12시간 | 18-24시간 | 가장 빠르지만, 특이도 매우 낮음(골격근) |
| CK-MB | 3-6시간 | 12-24시간 | 2-3일 | 재경색 판단에 유용 |
| 트로포닌 | 3-4시간 | 12-48시간 | 5-14일 | 금표준, 높은 특이도 |
| LDH | 10시간 | 2-3일 | 10-14일 | 과거 후기 진단에 사용 |
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