간호 핵심 해설
이 문제는
피부경유관상동맥성형술(PTCA)의 적응증과 금기증을 구분하는 능력을 평가합니다. PTCA는 협착된 관상동맥에 풍선 카테터를 넣어 확장하는 시술로,
급성 심근경색증이나 불안정형 협심증의 초기 치료로 자주 사용됩니다.
정답인
1. 협심증 기간이 짧다는 PTCA의 주요 적응증 중 하나입니다. 협심증 증상이 시작된 지 오래되지 않은 경우, 혈전이나 죽종이 비교적 '신선'하고 섬유화나 석회화가 덜 진행되어 있어 풍선 확장술의 성공률이 높고 합병증 위험이 낮기 때문입니다.
오답 분석을 해볼게요.
2. 칼슘이 침착되어 있다:
혼동 주의! 이는 PTCA의
상대적 금기증입니다. 혈관벽에 칼슘이 많이 침착되면 딱딱해져 풍선으로 확장하기 어렵고, 혈관 파열의 위험이 증가합니다.
3. 좌심부전이 동반되어 있다: 이 또한 PTCA의
금기증에 해당합니다. 좌심부전이 있는 환자는 시술 중 발생할 수 있는 심장의 혈역학적 불안정에 취약합니다.
4. 협착 부위에 동맥류가 있다: 협착 부위 근처에 동맥류가 있으면 시술 중 파열 위험이 매우 높아
금기입니다.
5. 3개의 관상동맥이 막혀 있다: 3혈관 질환은 PTCA보다는 관상동맥우회로이식술(CABG)의 적응증입니다. 다발성 협착은 PTCA로 해결하기 어렵고 재협착률도 높습니다.
국시 빈출 포인트
PTCA 적응증을 외울 때는 "단(單), 신(新), 부(否)"라는 키워드를 기억하세요.
| 키워드 | 의미 | 설명 |
| 단(單) | 단일 혈관 협착 | 1~2개 이하의 혈관에 협착이 있는 경우 |
| 신(新) | 협심증 기간이 짧음 | 신선한 병변, 섬유화/석회화 덜 진행 |
| 부(否) | 금기증이 없음 | 좌심부전, 동맥류, 심한 석회화 없음 |