관상동맥의 죽상경화증으로 발생할 수 있는 질환은?

죽상경화증은 동맥 벽에 콜레스테롤, 지방 등이 축적되어 대동맥·뇌동맥·관상동맥에 흔히 나타나는 폐쇄동맥질환이고, 허혈심장질환의 주요 원인이다. 허혈심장질환에는 심근경색증, 협심증 등이 속한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 관상동맥의 죽상경화증이 초래하는 직접적인 결과를 묻고 있어요. 죽상경화증은 동맥 벽 내부에 지질, 콜레스테롤, 칼슘 등이 침착되어 혈관 내강이 좁아지고 혈전이 쉽게 생기는 상태를 말합니다. 관상동맥은 심장 근육(심근)에 혈액을 공급하는 핵심 혈관이죠. 이 혈관이 죽상경화증으로 좁아지거나 완전히 막히면, 심근에 혈액과 산소 공급이 차단되어 심근경색증이 발생합니다.

정답 근거: 관상동맥의 죽상경화증은 허혈성 심장질환(관상동맥질환)의 가장 흔한 원인입니다. 이로 인해 혈관이 완전히 폐쇄되면 심근세포의 괴사가 일어나며, 이것이 바로 심근경색증입니다. 문제에서 묻는 "발생할 수 있는 질환" 중 가장 직접적인 결과죠.

오답 분석:
1. 심낭염: 심장을 둘러싼 심낭의 염증으로, 바이러스 감염, 자가면역질환 등이 주요 원인입니다. 죽상경화증과의 직접적인 연관성은 매우 낮습니다.
3. 대동맥 폐쇄: 대동맥은 몸의 중심 동맥으로, 죽상경화증이 원인이 될 수는 있지만, 문제는 특정히 "관상동맥"의 죽상경화증을 지목하고 있습니다. 대동맥 폐쇄는 더 광범위한 말초동맥질환의 범주에 가깝습니다.
4. 승모판 협착증: 심장의 승모판이 좁아지는 판막 질환으로, 주로 류마티스열의 후유증입니다. 죽상경화증과는 병인 기전이 다릅니다.
5. 울혈심부전증: 심장의 펌프 기능이 저하되어 발생하는 결과적 상태입니다. 심근경색증이 심근을 손상시켜 울혈심부전증을 유발할 수는 있지만, 죽상경화증이 "직접" 발생시킬 수 있는 질환은 아닙니다. 울혈심부전증은 다양한 원인(심근경색, 고혈압, 판막질환 등)에 의한 합병증이죠.

국시 빈출 포인트 "관상동맥 + 죽상경화증 = 허혈성 심장질환(협심증, 심근경색)"이라는 공식은 반드시 암기하세요. 울혈심부전은 원인이 아니라 결과로 접근하는 것이 문제 풀이의 핵심입니다.

간호 임상 실무 가이드 관상동맥 죽상경화증이 의심되거나 진단된 환자를 간호할 때는, 급성 합병증 예방과 장기적 관리를 동시에 생각해야 해요.
우선순위 간호 중재:
1. 증상 모니터링: 가장 중요한 것은 협심증 증상(가슴 통증, 압박감, 호흡곤란)을 사정하는 것입니다. 통증의 양상, 지속시간, 유발 및 완화 요인을 꼼꼼히 기록하세요.
2. 위험 요인 관리 교육: 환자 교육의 핵심입니다. 금연, 혈압/혈당/콜레스테롤 조절, 건강한 식이(저염, 저지방), 규칙적인 운동의 중요성을 강조하세요.
3. 약물 복용 준수 확인: 항혈소판제(아스피린, 클로피도그렐), 스타틴(콜레스테롤 강하제), 베타차단제, ACE 억제제 등의 복용을 철저히 관리하고 부작용을 관찰하세요.
4. 응급 대비 계획 수립: 급성 흉통 발생 시 어떻게 대처해야 하는지(니트로글리세린 설하정 복용, 119 신고 등)를 환자와 보호자에게 명확히 알려주세요.

선배 간호사의 한마디 "죽상경화증은 침묵의 살인자라고 불릴 만큼 증상 없이 진행되다가 갑자기 심근경색으로 나타날 수 있어요. 환자에게 '위험 요인 관리가 곧 생명을 지키는 길'이라는 점을 절실히 전달하는 게 우리의 역할이에요."