간호 핵심 해설
이 문제는
급성 심근경색 후 시간 경과에 따른 다양한
심근 손상 표지자의 상승 패턴을 이해하고 있어야 풀 수 있어요. 심근이 괴사되면 세포 내 물질이 혈중으로 유출되는데, 그 시점이 각 물질마다 다릅니다.
정답인 미오글로빈(Myoglobin)은 심근과 골격근에 모두 존재하는 작은 크기의 단백질이에요. 심근 손상 후 가장 먼저 혈중으로 유출되어
1~3시간 내에 상승하기 시작하며,
6~12시간에 최고치에 도달해요. 문제에서 "흉통 시작 후 1시간"이라는 조건은 바로 이 초기 상승 시점을 가리키는 거죠.
혼동 주의! 다른 선택지들의 상승 시점을 비교해볼게요.
- 트로포닌 I/T: 가장 특이도가 높은 표지자지만, 상승이 비교적 늦어요. 보통 3~6시간 후부터 상승하기 시작합니다.
- CK-MB: 심근에 비교적 특이적이지만, 상승은 4~6시간 후부터 시작돼요.
- LDH: 상승이 가장 늦고(12~24시간 후), 특이도도 낮아 현재는 거의 사용되지 않아요.
따라서 증상 발생 1시간 후라는
매우 초기 시점에서는 미오글로빈만이 유일하게 검출 가능한 수치 상승을 보일 가능성이 높습니다.
국시 빈출 포인트
심근 표지자의 시간별 상승/정상화 패턴은 반드시 외워야 하는
고득점 포인트입니다. "가장 먼저 상승하는 것 = 미오글로빈", "가장 특이도 높고, 늦게까지 지속되는 것 = 트로포닌"으로 압축해서 기억하세요. 표로 정리하면 더 명확해요.
| 표지자 | 상승 시작 | 최고치 도달 | 정상화 소요시간 | 특이도 |
|---|
| 미오글로빈 | 1~3시간 | 6~12시간 | 18~24시간 | 낮음 (골격근에도 존재) |
| 트로포닌 I/T | 3~6시간 | 12~24시간 | 5~14일 | 매우 높음 |
| CK-MB | 4~6시간 | 18~24시간 | 2~3일 | 높음 |
| LDH | 12~24시간 | 48~72시간 | 10~14일 | 낮음 |