흉통으로 내원한 중년 여성에게 흉통 양상과 심전도 결과를 종합하여 불안정형 협심증을 진단했을 때 그 특징으로 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 급성 관상동맥 증후군(Acute Coronary Syndrome, ACS) — 관상동맥의 혈류가 급격히 감소하여 발생하는 일련의 임상 증후군으로, 불안정형 협심증(UA), 비ST분절 상승 심근경색(NSTEMI), ST분절 상승 심근경색(STEMI)을 포함합니다. 공통적인 병태생리는 관상동맥 죽상경화반의 파열과 혈전 형성입니다.
• 불안정형 협심증(Unstable Angina, UA) — 급성 관상동맥 증후군의 한 형태로, 휴식 중 또는 최소 활동 시 발생하거나, 빈도/강도/지속 시간이 증가하며, 안정을 취하거나 니트로글리세린 투여 후에도 쉽게 완화되지 않는 흉통이 특징입니다. 심장 효소(Troponin)는 상승하지 않습니다.
• 죽상경화반(Atherosclerotic Plaque) — 동맥 벽 내부에 콜레스테롤, 지방, 칼슘, 세포 파편 등이 침착되어 형성된 덩어리입니다. 이 반이 파열되면 혈소판이 응집되고 혈전이 형성되어 급성 관상동맥 증후군(ACS)의 직접적인 원인이 됩니다.
• 트로포닌 — 심근 세포에 존재하는 단백질로, 심근 손상 시 혈중으로 유출됩니다. 급성 심근경색을 진단하는 데 있어 가장 민감하고 특이적인 혈액 표지자입니다. 불안정형 협심증과 비ST분절 상승 심근경색(NSTEMI)을 구분하는 핵심 기준이 됩니다.
• 경피적 관상동맥 중재술(Percutaneous Coronary Intervention, PCI) — 급성 관상동맥 증후군(ACS)의 주요 치료법 중 하나로, 손상된 관상동맥을 풍선 카테터로 확장하고 스텐트(Stent)를 삽입하여 혈류를 재개하는 시술입니다. 불안정형 협심증 환자에서 고위험군으로 판단되면 시행될 수 있습니다.