심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 관상동맥조영술 및 스텐트삽입술 후 가장 중요한 순환사정 간호중재를 묻고 있어요. 시술은 왼쪽 대퇴동맥을 통해 카테터를 삽입하여 진행되므로, 시술 부위의 합병증으로 인한 혈전 형성이나 색전증이 발생할 위험이 높습니다.
정답인 5번(양측 족배동맥에서 맥박을 확인한다)은 이러한 합병증을 조기에 발견하기 위한 필수적인 간호사정입니다. 양측을 비교하여 시술한 쪽의 맥박 감소 또는 소실이 있는지 확인해야 하죠. 이는 동맥 폐색의 초기 징후일 수 있어요.
혼동 주의! 다른 선택지들을 분석해볼게요.
1번 '산소 제공': 관상동맥 질환이 있지만, 시술 자체가 호흡곤란을 유발하지 않는 한 일상적 중재가 아닙니다. 특별한 호흡장애 증상이 없으면 필요하지 않아요.
2번 '트렌델렌버그 체위': 이 체위는 저혈압이나 쇼크 시 뇌관류를 증가시키기 위해 사용되며, 대퇴동맥 천자 부위의 출혈 위험을 증가시킬 수 있어 금기입니다.
3번 '시술 후 바로 보행': 천자 부위의 출혈과 혈종 형성을 유발할 수 있어, 일반적으로 4-6시간 정도 침상 안정이 필요합니다.
4번 '양쪽 무릎 아래 베개': 이는 무릎을 구부리는 자세로, 대퇴동맥의 굴곡을 유발해 혈류를 방해하고 혈전 형성 위험을 높일 수 있습니다. 오히려 다리를 곧게 펴고 고정하는 것이 표준 중재예요.
국시 빈출 포인트
관상동맥 중재 시술(조영술, 스텐트, 풍선확장술) 후 간호의 핵심 3가지는 순환사정(맥박, 색깔, 온도, 감각), 천자 부위 관리(출혈, 혈종 감시), 그리고 조영제 배출 촉진(수분 공급)입니다. 이 중에서도 "맥박 촉지"는 가장 빠르고 중요한 사정 도구로 반드시 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 병동에서 관상동맥 스텐트 삽입 후 환자를 받을 때는 다음과 같은 우선순위로 접근합니다.
1. 즉각적 사정 (ABC + 순환): 호흡, 의식 상태 확인 후, 반드시 양측 족배동맥과 후경골동맥 맥박을 촉진 및 도플러로 확인합니다. 맥박의 강도, 대칭성을 기록하세요.
2. 천자 부위 관리: 왼쪽 서혜부 드레싱 상태를 확인하고, 출혈, 혈종, 통증, 잠음(bruit)이 있는지 사정합니다. 다리는 똑바로 펴고 고정합니다.
3. 활력징후와 지속적 모니터링: 초기에는 15분마다 활력징후를 측정하며, 갑작스러운 혈압 강하는 복강 내 출혈을 의심해야 하는 신호입니다.
4. 수분 공급과 배출 관찰: 정맥 수액을 통한 수분 공급을 유지하고, 조영제 배출을 위해 소변량을 모니터링합니다.
선배 간호사의 한마디
"스텐트 넣고 안심하면 안 돼요! 스텐트는 혈관을 뚫어준 거지, 천자 부위 합병증까지 막아주진 않아요. 제일 먼저 발 맥박부터 체크하는 습관, 이게 진짜 생명을 지키는 첫걸음이에요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.