간호 핵심 해설
이 문제는
강심제 투약 전 환자 상태 사정과 안전한 약물관리의 중요성을 묻고 있어요. 정답은
1. 강심제 투약을 보류한다입니다.
강심제(디곡신 등)는 심장의 수축력을 증가시키는 약물이지만, 부정맥을 유발할 수 있는 위험한 약이기도 해요. 특히
동서맥(동성서맥)이 있을 때 투약하면, 약물의 부정맥 유발 효과가 더 심해질 수 있어요. 따라서 표준 간호 지침은 투약 전 맥박을 측정하여
60회/분 미만이거나
100회/분 초과일 때는 투약을 보류하고 의사에게 보고하도록 하고 있습니다. 이 환자는 맥박이 57회/분으로 기준 이하이고, 심전도에서 동서맥이 확인되었으므로,
즉각적인 투약 보류가 최우선 중재입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 상황에 따라 필요한 중재일 수 있지만,
우선순위가 다릅니다. 강심제를 그대로 투약하는 것은 환자에게 직접적인 위험을 초래하는 행동이므로, 그 전에 위험 요인(서맥)을 제거하거나 보고하는 것이 먼저입니다.
국시 빈출 포인트
강심제 투약 전 필수 체크리스트를 암기하세요!
"맥박(P), 전해질(K)"이 핵심입니다.
| 체크 항목 | 기준 | 조치 |
|---|
| 맥박(Pulse) | < 60회/분 또는 > 100회/분 | 투약 보류 및 의사 보고 |
| 칼륨(K+) | < 3.5 mEq/L (저칼륨혈증) | 강심제 독성 위험 ↑, 주의 |