울혈심부전 환자의 혈량을 감소시켜 전부하를 줄이기 위한 식이로 옳 은 것은?

혈량을 감소시켜 전부하를 줄이기 위해 염분과 수분을 제한하고 충분한 단백질을 공급한다. 저염식이 권장, 소량씩 자주 섭취하는 것이 좋다. 또한 비타민을 충분히 공급하고 포화지방산과 콜레스테롤 함량이 많은 육류보다는 불포화지방산의 함량이 많은 어류를 섭취한다. 비만을 예방하기 위해 단순당질보다 복합당질을 섭취한다. 가공식품, 장류, 젓갈류, 유제품은 제한한다.

울혈심부전(heart failure) 환자에서 혈량을 줄여 전부하(preload)를 감소시키려면 염분(나트륨)과 수분 섭취를 제한하는 식사가 기본 원칙입니다. 나트륨은 삼투압을 따라 수분을 혈관 내에 붙잡아 두므로, 염분 섭취가 많으면 체액 저류가 심해지고 심실이 과도하게 늘어나 전부하가 증가합니다. 반대로 저염식은 혈관 내 수분 보유를 줄여 울혈 증상을 완화하는 방향으로 작용합니다.

보기에서 라면·치즈·김치·부대찌개는 가공식품이나 장류·젓갈류에 해당해 나트륨 함량이 높고, 국수와 탄산음료도 국물과 나트륨, 수분 부담이 있습니다. 쌀밥과 커피는 상대적으로 염분이 적지만 커피는 수분 섭취량을 늘릴 수 있어 수분 제한이 필요한 환자에서는 주의가 필요합니다. 핵심! 바나나와 양상추는 나트륨이 적고, 바나나에는 칼륨(potassium)이 풍부해 이뇨제 사용 시 저칼륨혈증 예방에도 도움이 될 수 있는 조합입니다. 다만 칼륨보존이뇨제를 쓰거나 신기능이 저하된 경우에는 고칼륨혈증 위험이 있으므로 개별화가 필요합니다.

최근 유럽심장학회(ESC) 계열 합의문은 심부전에서 염분·수분 제한의 근거가 과거 권고보다 약해졌다고 밝히고 있습니다^[1]. 여러 메타분석에서도 저염식이 심부전 환자의 예후를 일관되게 개선한다는 결론은 아직 명확하지 않다고 보고되었습니다^[2][3][4]. 그렇지만 울혈 증상이 있는 급성기나 혈량 과부하 상태에서는 전부하를 낮추기 위한 단기적 염분·수분 제한이 여전히 실무적으로 적용됩니다. 따라서 이 문제처럼 ‘혈량을 감소시켜 전부하를 줄이기 위한 식이’를 묻는 맥락에서는 저염식 원칙을 우선 적용합니다.

혼동 주의! 저염식이 ‘나트륨만’ 제한하는 것은 아닙니다. 국물 음식, 가공식품, 장류, 젓갈류, 유제품처럼 나트륨과 수분을 동시에 많이 포함한 식품을 함께 제한해야 혈량 감소 효과를 기대할 수 있습니다. 또한 소량씩 자주 섭취하면 한 번에 많은 수분과 음식물이 들어가 전부하가 급격히 오르는 것을 피할 수 있습니다.

식품군	예시	울혈심부전 식이에서의 평가
가공식품·장류·젓갈류	라면, 치즈, 김치, 부대찌개	나트륨 함량이 높아 혈량 증가와 전부하 상승 위험
국물·수분 함유 식품	국수, 탄산음료	수분과 나트륨 부담으로 제한 필요
저염·채소·과일	바나나, 양상추	나트륨이 적고 칼륨·비타민 공급에 유리

결국 울혈심부전 환자에서 전부하를 줄이기 위한 식이는 저염식과 수분 제한을 기본으로 하되, 충분한 단백질과 비타민을 공급하고 포화지방보다 불포화지방, 단순당보다 복합당을 선택하는 방향으로 구성합니다. 보기 중에서는 염분이 가장 적고 영양 보충에 유리한 바나나와 양상추가 가장 적절합니다.