체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →디기탈리스(digitalis)제는 대부분 신장을 통해 배설되므로 신사구체의 여과작용이 감소되어 소변량이 줄게 되면 체내에 축적되어 독성증상이 나타날 수 있다. 또한 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 저마그네슘혈증도 독성을 촉진하는 요인이 된다. ②의 칼륨은 수치가 낮아 저칼륨혈증을 가리킨다.
종류 | 정상범위 |
칼륨(potassium, K) | 3.5∼5.5 mEq/L |
칼슘(calcium, Ca) | 4.5∼5.5 mEq/L |
마그네슘(magnesium, Mg) | 1.5∼2.5 mEq/L(1.8∼3.0 mg/dL) |
| 검사 항목 | 정상 범위 | 보기 수치 | 디곡신 독성과의 관련성 |
|---|---|---|---|
| 칼륨(K) | 3.5~5.5 mEq/L | 2.9 mEq/L | 저칼륨혈증은 독성을 직접 촉진하는 핵심 요인 |
| 칼슘(Ca) | 4.5~5.5 mEq/L | 5.2 mEq/L | 정상 범위로 독성과 직접적 관련 없음 |
| 마그네슘(Mg) | 1.5~2.5 mEq/L | 2.3 mEq/L | 정상 범위이나 저마그네슘혈증이면 독성 촉진 가능 |
| 소변 비중 | 1.005~1.030 | 1.012 | 정상 범위로 독성과 직접적 관련 없음 |
| 소변배설량 | 30 mL/hr 이상 | 35 mL/hr | 정상 범위로 신배설 감소에 의한 축적 가능성 낮음 |
디곡신 복용 환자가 식욕부진, 구역, 구토, 설사를 호소하면 단순 소화불량으로 넘기지 말고 디곡신 독성을 의심해야 한다. 혈중 디곡신 농도와 함께 칼륨 수치를 반드시 확인한다.
저칼륨혈증(칼륨 3.5 mEq/L 미만)은 디곡신이 Na⁺/K⁺-ATPase에 결합하는 것을 증가시켜 독성을 크게 촉진한다. 칼륨 2.9 mEq/L는 정상 범위(3.5~5.5 mEq/L)보다 낮아 독성과 직접 연결된다.
디곡신은 대부분 신장으로 배설되므로 소변량 감소는 체내 축적을 유발한다. 정상 소변배설량은 30 mL/hr 이상이며, 35 mL/hr는 정상 범위로 신배설 감소 가능성이 낮다.
이뇨제 병용이나 구토·설사로 칼륨 손실이 생기면 저칼륨혈증이 발생하기 쉽고, 이는 디곡신 독성의 문턱을 낮춘다. 급성 중독에서는 고칼륨혈증도 나타날 수 있으므로 맥락에 따라 해석해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.